黄秋红 （贺州广济医院急诊 广西贺州 542800）
摘要：目的 分析护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果。方法 研究时段2018年01月至2019年01月，我院头皮静脉输液患儿（n=280）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=140，常规护理），观察组（n=140，护理风险管理），对比不良事件、工作质量和家长满意度。结果 针头脱落、反复穿刺、液体渗漏等不良事件发生率观察组显著少于对照组[2.14%vs13.57%] （P<0.05）；观察组操作规范度、操作熟练度、护理态度评分均显著高于对照组（P<0.05）；护理满意度观察组显著高于对照组[97.14%vs60.00%]（P<0.05）。结论 头皮静脉输液患儿采用护理风险管取得了较好的效果，降低了不良事件发生率，提高护理工作的质量和家长的满意度，值得在临床中应用、推广。
关键词：头皮静脉输液；小儿；护理风险管理；不良事件、满意度
因小儿血管细加之好动的特性，头皮静脉输液是患儿抢救和治疗时所常用的输液技术[1]。但在诸多自身、外在因素的影响下，护理不当仍容易导致多种意外事故的发生[2]。本次选取我科室280例接受头皮静脉输液治疗的患儿，采用常规/护理风险管理，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的头皮静脉输液患儿（n=280）展开研究，分为2组（管理方案），即每组140例样本。【对照组】：男（n=75）、女（n=65）；年龄范围0.3～4（平均：2..42±1.37）岁；【观察组】：男（n=73）、女（n=67）；年龄范围0.4～5（平均：2.25±1.48）岁。分析2组患儿的基准资料，均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已许可该次研究。
纳入标准：①符合输液治疗诊断的患儿；②知情本次研究，个人/家属均签订相关同意书。
排除标准：①具有精神、意识障碍的患儿；②存在重要器官、组织病变的患儿。
1.2方法
【对照组】-常规护理。
【观察组】-在对照组的基础上，实施护理风险管理，内容为：（1）建立护理风险管理小组：由具有丰富经验的护理主任、护士长、护士组成，护理主任为管理组长，定期开展会议，就所发生的不良事件和医疗纠纷进行分析、探讨，制定出具有针对性的管理、防范措施，并不断完善。（2）加强培训：定期开展培训工作，培训内容包括：小儿头皮静穿刺技能、护理要点、风险预防和紧急应对措施。同时，加强护理人员的衣着、服务态度训练，和应对突发事件的能力，加强与患儿及其家长的沟通技巧。定期开展演习，不断提升护理人员的专业素养。（3）穿刺护理措施：①穿刺前，护理人员与患儿进行沟通，取得患儿的信任，减少陌生感和恐惧感，以减少穿刺过程的应激反应所造成的不良事故；同时与家长进行沟通，获得其配合，确保患儿情绪稳定后开始穿刺，严格控制好穿刺的时间和力度，以减轻其痛苦。为防止患儿过渡抵抗，可通过播放动画片、儿童音乐的形式转移其注意力。②尽量选择颜色较深、血管较粗、弹性较好的血管，以保障一次穿刺成功。穿刺结束后，采用绷带固定穿刺针，防止脱落。③加强巡视，为保障患儿输液工作的顺利进行，要加强巡视，防止患儿因好动，造成针头有落。除此之外，定期检查输液管的顺畅性，防止输液管出现弯曲、折叠的情况。④做好清洁工作，确保穿刺室和输液室的无菌，提前做好消毒工作；同时护理人员也要做好个人卫生措施，严格无菌操作；将输液速度调整至合适，防止滴速过快患儿产生不适，避免对患儿的血管产生损害。
1.3观察指标
①统计2组的不良事件（针头脱落、反复穿刺、液体渗漏）发生情况；
②统计2组的工作质量评分（操作规范度、操作熟练度、护理态度）；
③统计2组患儿家长对护理满意度。
1.4统计学
SPSS22.0，评分用“”表示、并进行“t”检验；满意度以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 不良事件发生情况
对照组不良事件共发生19例（13.57%），观察组仅发生3例（2.14%）不良事件；观察组少于对照组，经检验差异显著（P<0.05）。（详情见表1）
2.2 工作质量评分情况
对照组的护理工作中的操作规范和熟练度、护理态度评分均低于观察组；经检验差异显著（P<0.05）。（详情见表2）
表1：2组患儿不良事件发生情况比对[n（%）]
2.3 护理满意度情况
对照组家长对护理总满意84例（60.00%），观察组家长对护理满意136例（97.14%）；检验结果为X2=57.358、P=0.001（P<0.05）。
3讨论
小儿的皮肤组织较疏松、血管较细且弹性差，为头皮穿刺增加了一定的难度；加上其活泼好动的本性，输液过程中也极易出现脱针、漏液的情况，引发一系列输液风险事件[3]。
为保障输液治疗的效果，提高护理服务的质量，降低医疗纠纷的发生，加强小儿头皮静脉输液护理风险管理意义重大。医疗护理工作量大、专业性强，风险暗藏于各个阶段和方面，任何一个失误或疏忽都会影响整个护理效果，从而引发医疗纠纷，严重影响医院的口碑[4]。护理风险管理是目前应用较广的一种具有针对性的管理方式，其通过对护理对象的特殊性进行分析，找出并评估易引发风险的因素，再针对性的制定护理措施，做好全面预防和监控工作，以提高护理的安全性和有效性[5]。从文中的数据可知，观察组以2.14%的不良事件发生率低于对照组的13.57%，且观察组的各项护理工作质量评分均高于对照组；家长对护理服务的满意率97.14%高于对照组的60.00%；差异均具有统计意义（P<0.05）。
由上所述，护理风险管理在小儿头皮静脉输液中取得了显著的效果，有效降低了不良事故的风险，提升护理服务的整体质量，提高家长对护理的满意度，值得在临床广泛应用、大力推广。
参考文献
[1]韦艳萍.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（19）：189-191.
[2]吕雪.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（32）：181-182.
[3]王改英.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中对护理风险意识及工作质量的影响[J].首都食品与医药，2018，25（17）：117-117.
[4]郭晶.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用观察[J].中国医药指南，2019，17（8）：228-228.
[5]苏瑜，李莉，陈芳等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016，13（3）：402-403.
[6]谭远菊.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（B04）：178-178.
论文作者:黄秋红
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患儿论文; 头皮论文; 静脉论文; 风险管理论文; 小儿论文; 对照组论文; 不良论文; 《航空军医》2019年12期论文;