南京市溧水区中医院 江苏 南京 211200
【摘要】目的：评价益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法：选取我院2014年10月~2017年10月收治的40例糖尿病性视网膜病变患者，根据患者就诊时间情况，将患者随机分为观察组（n=17）、对照组（n=23）。观察组采用益气明目汤治疗，对照组采用和血明目片治疗，使用统计学软件SPSS13.0对比两组间临床疗效、不良反应情况的差异。结果：观察组的治疗总有效率76.47%，对照组的治疗总有效率43.48%，组间对比存在比较意义，P<0.05。两组均没有出现不良反应情况。结论：糖尿病性视网膜病变通过益气明目汤治疗，临床疗效显著，治疗安全性较高，值得在治疗中予以应用和推广。
关键词：益气明目汤；糖尿病；视网膜病变；临床效果
相关数据统计显示，≥50%的糖尿病患者，均存在糖尿病性视网膜病变的可能性。这一病症的发病原因，与病症早期高血糖、视网膜毛细血管通透性增加、基底膜增厚、内皮细胞增殖等有直接的联系，进而引发小动脉闭塞。病情严重的情况，还会使得患者出现失明的情况[1]。临床中医认为，糖尿病为消渴的范围，在糖尿病患者视网膜产生病理性变化后，视网膜组织代谢就会紊乱，于眼底镜下可观察到患者早期出血和水肿情况。为提高糖尿病性视网膜病变患者的临床效果，本次研究以糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象，分析通过益气明目汤、和血明目片治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
结合糖尿病性视网膜病变患者的就诊时间，将我院2014年10月~2017年10月收治的40例糖尿病性视网膜病变患者，分为观察组和对照组，各17例、23例。所有患者均通过WHO糖尿病诊断标准[2]，治疗前均知情并签署知情同意书。观察组中男性、女性比例显示为：11：6；年龄区间为40~78岁，中位年龄(59.6±5.5)岁；病程区间为8~16年，中位病程(12.4±3.5)年。对照组中男性、女性比例显示为：14：9；年龄区间为42~78岁，中位年龄(60.5±5.7)岁；病程区间为8~18年，中位病程(13.6±3.7)年。采用SPSS13.0统计学软件，对观察组和对照组的临床基线资料实行统计处理，统计学意义不显著，P＞0.05，入组研究对象均符合实验要求。
1.2方法
两组患者均经国际标准视力表检查并矫正视力，并结合患者的实际情况，合理的安排矫正视力时间。经手动和电脑结合方式矫正，采用非接触眼压仪对眼压实行检测，重点经眼部B超检查患者的视网膜病变情况。然后，通过眼底镜、荧光照影、OCT对糖尿病眼底病变情况进行检查。
1.2.1 对照组通过和血明目片（生产厂家：西安碑林药业股份有限公司；国药准字：Z20025067）口服治疗，每次1.5g，每日3次，治疗时间为45d，且45d为3个疗程。
1.2.2 观察组通过益气明目汤治疗，药方成分和剂量分别为：黄芪20g，党参、怀山药、熟地各15g，生地、丹参和川芎、赤芍均为10g，莪术5g。上述药方水煎服，每次取汁200ml分两次服用，治疗时间同对照组。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组患者的临床疗效。
1.3.2 临床疗效的评判标准：治疗后，糖尿病性视网膜病变患者的渗出、出血斑、黄斑、视网膜水肿等症状得以明显改善，并且治疗后视力比治疗前视力提高≥2行，即为有效。治疗后，上述症状≥1项得以改善，治疗后视力比治疗前视力提高≥1行，即为有效。治疗后，上述临床症状均为显著变化，或者更加严重，同时治疗前、后视力无显著改变，即为无效。（显效+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析
本次研究的40例糖尿病性视网膜病变患者的临床相关数据，均通过SPSS13.0统计学软件处理、分析，例数通过n表达，两组临床疗效的对比，采用采用%表示，经X?实行统计学检验，若两组间的对比显示为：P<0.05，即代表统计学意义存在。
2.结果
观察组和对照组的治疗总有效率的数据对比结果证实为：76.47%、43.48%，存在统计学意义，P<0.05，如表1。两组治疗的过程中，均没有产生不良反应情况。
表1 两组治疗总有效率的对比[（%）]
3.讨论
糖尿病性视网膜病变，为公共健康问题。发病的原因，和七情所伤、外感邪热有关，进而对患者的肾脏构成不良影响，出现气血亏虚、气滞血瘀等症状[3]。中医方面，主要通过调血、化瘀方式，改善患者眼底循环和视力。本次研究，分别采用和血明目片、益气明目汤治疗，治疗的过程中两组均没有不良反应症状病例。其中和血明目片的主要成分包括：生地黄、菊花、丹参等，药方联合使用可达到较好的凉血、止血、滋阴养肝的效果[4]。而益气明目汤主要成分为党参、怀山药、熟地、莪术等。药方中的丹参和黄芪，均能补中益气；怀山药，可益脾阴固肾精；川芎及丹参，均能够达到较好的行气活血效果；莪术，化瘀通络功效较强；而生地，不但能凉血生津，还可以滋阴[5]。上述药方联合，可标本共治，并且益气养阴并活血化瘀，抑制血小板产生凝集情况，有效改善血管循环状况，进而能很好的改善患者视力。
综上所述，益气明目汤治疗糖尿病性视网膜病变，可达到较好的临床效果，且治疗安全系数较高，糖尿病性视网膜病变患者的血糖明显高于健康人群，存在临床应用、推广的价值。
参考文献：
[1]张士芬，朱燕芬，陈理等.消渴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变[J].吉林中医药，2017，37(2):148-150.
[2]罗晓钦，周振峰.滋阴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变23例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33(2):60-61.
[3]沈丽芳，吴伯乐，胡夏云等.加味逐瘀明目汤治疗糖尿病视网膜病变50例[J].中国中医药科技，2017，24(2):230-231.
[4]陈燕.益气养阴通络汤对2型糖尿病视网膜病变患者炎症因子水平及视力的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17(7):17-19.
[5]蔡锦娟，刘钗，王晓丽.消渴明目丸治疗糖尿病眼病临床疗效及安全性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(17):83-84.
论文作者:朱可夫 李贵裕 陈旭剑
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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