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沙门菌是一种比较常见的细菌，寄居在人类动物肠道内，属于革兰阴性杆菌，会在人体以及动物的肠道内发生生化反应，对人体造成危害。沙门菌感染通常是由于食物不卫生引起的，感染沙门菌严重的患者还会出现腹泻，而且沙门菌是导致人类食物中毒的主要病原之一。所以，当人出现腹泻、食物中毒等症状的时候，需要进行相应的检测，看是否感染沙门菌。检测沙门菌的时候必须要按照一定的步骤和方法，首先采集样本，然后在实验室中进行检验，并且分析实验现象，得出结果。
一、沙门菌感染概述
沙门菌是一种十分常见的肠道感染细菌，由沙门菌引起的疾病主要有两种，一种是伤寒，另一种是急性肠胃炎，其中以急性肠胃炎最常见。鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌等是造成人体中毒以及出现相应症状的主要病菌。沙门菌主要来源于患病的人、动物以及其他的带菌体，传播途径为粪便、尿液、乳汁、羊水排出的污染物、土壤、饲料等。其中饲料和水源污染最常见，人们如果接触了不卫生的水源，就很容易感染，同时，一些畜禽产品如果食用了含有沙门菌的饲料，也会感染沙门菌病，人食用了带菌的畜禽产品就会导致感染。畜禽感染沙门菌之后可能会引起相应的传染病，比如猪霍乱、鸡白痢等。通常情况下畜禽肠道的带菌率比较高。养殖场的动物因为患病、营养不良的原因，可能会导致抵抗力下降，从而容易感染沙门菌。对人体来讲，沙门菌主要存活于肠道中，肠道中的沙门氏菌会经过肠系膜淋巴结以及组织进入血液，导致全身感染，严重的时候甚至引起死亡。
二、沙门菌检测
（一）采集标本
采集标本是进行沙门菌检测的第一步，采集标本的时候会根据不同的病种、病程等采集不同的标本。比如患有肠热症的人，一般是在患病的第1、2周取血，第2、3周取粪便和尿液，全程都可以取骨髓作为样本。如果是患有胃肠炎，则可以取粪便、患者的呕吐物以及可疑食物进行检验。如果是败血症的症状，则需要取血液进行检测与化验。
（二）细菌培养
将从患者身上取来的样本进行培养，可以直接将标本或者肉汤培养物用商品胶乳凝集试剂进行凝集试验，这种方法比较简单快速，可以十分迅速地检测出沙门菌。为了得到更加准确的结果，一般要在实验室分离培养。
分离培养所选择的培养基为麦康凯、伊红亚甲蓝、亚硫酸铋琼脂等，不同类型的沙门菌种类适合不同的培养基，比如伤寒沙门菌的培养，选择亚硫酸铋琼脂的效果最好，其他类别的沙门菌则可以选择孔雀绿琼脂，效果较好。对于细菌含量较少的标本，可以使用亚硒酸盐或四硫磺酸盐肉汤增菌。
另外，根据选取标本的差异，也需要选择不同的培养基。比如粪便及肛拭子标本，需要接种于麦康凯上，可以提高检测准确性。血液以及骨髓的标本，首先要进行增菌培养，等到细菌的数量达标之后，再将其移种到血琼脂或麦康凯平板上继续孵育18～24小时，然后取可疑的菌落进行涂片和革兰染色，镜检可以得到结果。同时还可以进行系统鉴定。如果进行了增菌培养，但是7天之后培养基上依旧没有细菌生长，则报告结果为阴性。对于尿液和体液标本，可以经过离心处理，沉淀之后将其接种于培养基上，离心机的速度保持每分钟3000 转，可以达到离心要求，有助于提高标本的准确性。对于可疑食物标本而言，首先将可以食物研磨细碎，然后加入10倍量的无菌生理盐水进行混合，摇匀之后将其接种于培养基上。
（三）鉴定
通过分析培养基上的现象可以得到鉴定结果，根据沙门菌的检测鉴定结果对照表，选用肠杆菌科分析系统可以得到初步的鉴定结果。前一步可以基本鉴定出沙门菌的属类，为了进行更加准确地鉴定，还需要进行进一步分析，做血清学鉴定。按O抗原、Vi抗原、H第1相和H第2相的顺序做凝集试验。临床上，95%以上的沙门菌都属于A～F组（群），在进行实验的时候，首先与沙门菌A～F组多价O诊断血清做玻片凝集实验，根据凝集的结果，再与代表每个0血清群的单价因子进行血清凝集实验，根据血清凝集的结果，再有选择性地与第1相H、第2相H单价因子进行实验，最后再根据临床上的依据得出结果。
进行玻片凝集实验的时候，如果发现血清不凝集，则可以将菌株制作成为浓稠度较高的菌悬液，然后将菌悬液放入到热水中，隔水加热30分钟左右，等其自然冷却，再进行凝集实验。经过煮沸的过程中可以破坏vi抗原，如果多价诊断血清不凝集，而且vi抗原呈阴性，则可以考虑不是沙门菌感染。
结语
综上所述，沙门菌感染是一种十分常见的感染疾病，沙门菌的传染性很高，动物和人体都可能染病，主要通过粪便、尿液等传播，人体食用带菌的畜禽产品之后也会染病。如果不能及时加以控制，将会影响人体健康。所以，临床上进行沙门菌检验十分重要，在检测时要根据规定的程序步骤进行检测，并且与临床上的结果进行比对，得出鉴定结果。
论文作者:邹斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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