吉洛哈古
四川喜德县人民医院 四川喜德 616750
【摘 要】目的：探讨急性肠梗阻患者在不同时间开展手术治疗的临床效果。方法：选取我院急性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组首先进行保守治疗，然后转为手术治疗；观察组入院24h后立即进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果，以及并发症情况。结果：两组在临床治疗有效率上差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。但观察组患者术后并发症发生率（7.1%）明显低于对照组（28.6%），胃肠功能恢复时间短于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：急性肠梗阻患者的手术时机选择对临床疗效影响不大，但尽早开展手术能够减少并发症的发生，促进胃肠功能恢复。因此，应该根据患者的实际情况尽早诊断并治疗。
【关键词】急性肠梗阻；手术时机；治疗效果；并发症
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-041-01
急性肠梗阻主要是患者的肠道出现功能障碍，常见发病机制包括机械梗阻、血运不畅、神经功能失调等，如果不能及时采取措施治疗，会引起多种并发症，威胁生命安全[1]。为了进一步探究不同手术时机对患者临床治疗的影响，本文选取我院收治的患者进行分析，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院收治的急性肠梗阻患者56例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。对照组患者中男性15例，女性13例；年龄最小18岁，最大59岁，平均（45.5±1.7）岁；手术史：子宫切除5例，胆囊切除7例，阑尾切除11例，胃穿孔修补3例，其它2例。观察组患者中男性17例，女性11例；年龄最小20岁，最大62岁，平均（47.0±2.6）岁；手术史：子宫切除4例，胆囊切除6例，阑尾切除12例，胃穿孔修补4例，其它2例。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。同时排除心肝肾功能病变患者，精神疾病患者，严重合并症患者[2]。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者入院后首先进行保守治疗，包括禁食、胃肠减压，给予营养支持，服用药物等。同时灌肠操作促使肠道通畅，合理选用抗生素预防感染，维持体内水电解质和酸碱平衡。观察患者的临床特征，发生异常后行手术治疗。
1.2.2 观察组 患者入院后立即进行检查诊断，确保在24h后开展手术治疗，依据病情不同分别采用肠粘连松解术、肠排列术、粘连切断术、切除端吻合术等。
1.3 观察项目和指标（1）比较两组患者的治疗效果，疗效判定标准[3]：显效：患者临床症状消失，超声检查肠梗阻解除；有效：患者临床症状减轻，超声检查肠梗阻面积缩小；无效：患者治疗前后变化不大，甚至进一步加重；总有效率=显效率+有效率。（2）观察记录两组患者的术后并发症发生情况，以及胃肠功能恢复时间。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、并发症发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；胃肠功能恢复时间作为计量资料，使用（`x±s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果 经比较，两组患者在临床治疗有效率上差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。
表1 两组在临床治疗效果上的比较（n，%）
2.3 胃肠功能恢复时间比较 观察组患者胃肠功能恢复时间平均为（1.6±0.4）天，对照组为（2.1±1.0）天。经比较，两组差异明显，具有统计学意义（t=2.456，P=0.017）。
3 讨论
急性肠梗阻是外科常见疾病，由于病情复杂且发展较快，所以临床治疗具有一定的难度，如何采用简单快捷的方法解除肠梗阻，是临床治疗的关键，从而纠正患者体内的生理机能紊乱现象[4]。在手术时机的选择上，临床上一直存在争议，部分学者认为，手术过早进行，可能无法控制患者的症状从而发生意外事件，甚至导致患者死亡；另外部分学者认为手术开展过晚，会导致临床症状进一步发展、恶化，增加了患者的痛苦，不利于手术操作，因此后果更为严重。
本次研究结果显示，观察组患者和对照组患者在手术治疗有效率上差异不大，分别为96.4%、92.9%。但28例观察组患者中术后仅有腹腔感染和切口出血各1例发生，占比7.1%，远低于对照组的28.6%；且患者胃肠功能恢复时间为1.6天，短于对照组的2.1天，差异具有统计学意义。在王贺洪的研究报道中称[5]，以下情况建议患者及早开展手术：第一，患者经检查为绞窄性肠梗阻，或者是恶性肿瘤导致的肠梗阻；第二，患者腹痛程度严重，或者伴有休克，且保守治疗效果不佳，甚至加重；第三，X线检查显示液面加宽、肠管扩张，肠管之间的间距变大。
综上，急性肠梗阻患者的手术时机选择对临床疗效影响不大，但尽早开展手术能够减少并发症的发生，促进胃肠功能恢复。因此，应该根据患者的实际情况尽早诊断并治疗。
参考文献：
[1]沈启峰.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].当代医学，2012，08（33）：11-12.
[2]袁甫军.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2014，10（22）：2903-2904.
[3]朱建强.治疗时机对急性肠梗阻患者疗效及预后影响分析[J].中国伤残医学，2014，15（08）：82-84.
[4]刘其龙，钟秀婵，黄延年.不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J].航空航天医学杂志，2013，23（08）：947-948.
[5]王贺洪.52例老年急性肠梗阻病因、治疗及手术时机分析[J].中国实用医药，2011，04（10）：56-57.
论文作者:吉洛哈古
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 时机论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;