【摘 要】目的：分析地中海贫血孕妇妊娠期铁蛋白与血红蛋白的变化情况及其对妊娠结局的影响。方法：从我院于2018年1月至2019年1月期间就诊的地中海贫血孕妇患者中选取42例作为此次观察研究的观察组，同时选取同时期42例健康孕妇作为对照组，分析两组患者不同孕周血红蛋白与铁蛋白水平的变化，并比较两组患者的妊娠结局。结果：不同的孕周内观察组的血红蛋白水平与对照组相比明显较低，二者差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；两组患者的铁蛋白水平孕早期差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），孕中期、孕晚期差异并不明显（P＞0.05），不具有统计学意义；两组患者妊娠结局：对比两组患者的分娩出血量，观察组顺产后2h出血量（250.24±86.32）ml，剖宫产出血量（365.53±129.63）ml；对照组顺产后2h内出血（207.31±75.84）ml，剖宫产出血量（271.34±78.69）ml，两组对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：地中海贫血孕妇血红蛋白水平明显低于健康孕妇，患者患有地中海贫血不会影响新生儿体质量，但分娩时出血量较多，且耐挫力较低。可见，所有孕妇孕期均应补铁，而患有地中海贫血的孕妇更应注意补铁及身体保健。
【关键词】地中海贫血；妊娠；妊娠解决；影响评价
地中海贫血属于遗传性疾病，是人类最常见的单基因遗传病之一。患有地中海贫血并没有比较明显的症状，但血红蛋白水平与正常人相比要低一些，该疾病无法治愈且在妇女妊娠期间会恶化，甚至影响妇女妊娠结局[1-2]。我国的高发区主要分布于长江以南各省区，其中以广西、广东和海南三省发生率最高。为了能深入了解地中海贫血孕妇妊娠情况及其对妊娠结局的影响，本院回顾性分析了84例孕妇资料，具体的结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了42例2018年1月至2019年1月期间就诊的地中海贫血孕妇为本次研究的观察组，并选取同时期于我院就诊的42例健康孕妇作为对照组。其中，观察组42例患者中，年龄22~40岁，平均年龄（28.43±2.11）岁，孕周10~39周，平均孕周（25.64±3.12）周；对照组患者42例，年龄20~41岁，平均年龄（27.53±2.04）岁，孕周11~40周，平均孕周（27.24±2.30）周。比较两组患者的一般资料，二者对比差异并不明显，P＞0.05，可以进行比较。
1.2检查标准
所有孕妇均于孕前或怀孕初期通过血常规、血红蛋白电泳及地贫基因检测确诊为地中海贫血；于患者怀孕早期（取10~14周）、孕中期（取24~30周）、孕晚期（32周至生产）进行规范产检，常规进行血常规及铁蛋白[3]检测。
1.3观察指标[4]
观察孕妇在不同孕周的血红蛋白及铁蛋白水平；分娩出血量（包括剖宫产术中、顺产后2h内）。
1.4统计学分析
本文所有数据均以SPSS20.0软件进行统计分析，以（）、%分别表示计量资料与计数资料，计量资料以t检验，计数资料以2检验。若结果显示为P＜0.05，则意为差异明显存在统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者不同孕周的血红蛋白水平
不同孕周，地中海贫血患者即观察组血红蛋白均低于对照组，二者对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 比较两组患者不同孕周的血红蛋白水平（g/L，）
3 讨论
地中海贫血属于一种以α或β珠蛋白链合成障碍为特征的溶血性贫血病。在临床上主要的表现为小细胞低色素性贫血为主，是我国比较常见的一种遗传性的疾病[5]。孕妇患有地中海贫血也会影响患者的血红蛋白水平以及孕早期的铁蛋白水平。孕妇在怀孕初期以及孕晚期需要生成大量血红细胞，给胎儿提供铁元素满足胎儿生长需求，这个过程中孕妇的血容量也会相应的增加，也就是说血液被稀释后孕妇缺铁性贫血也相对更严重[6]。
本次研究对比了健康孕妇与地中海贫血孕妇的妊娠情况及其对妊娠结局的影响。从本次研究的结果来看，患有地中海贫血的孕妇不同孕周的血红蛋白水平均低于健康孕妇，且P＜0.05，差异明显具有统计学意义；而铁蛋白水平仅在孕早期差异较为明显，存在统计学意义、孕中期、孕晚期差异不大，并不存在统计学意义；患有地中海贫血孕妇无论是顺产后2h内出血量或是剖宫产术中出血量与健康孕妇相比都要高得多，且差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，这些都与蔡颖[7]等人的研究结果不谋而合，可见地中海贫血会对孕妇妊娠产生不好的影响。
综上，无论是健康的孕妇还是患有地中海贫血孕妇，怀孕期间铁元素都会出现减少的情况，因此所有孕妇孕期都要注意补铁，而患有地中海贫血的孕妇更应该注意怀孕期间的保健，对地贫的孕妇要加强产前的检查工作。
参考文献：
[1]梁莉.地中海贫血孕妇的妊娠状况及对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2012，27（9）：1380-1382.
[2]蒋柳艳，李妹燕，吴惠珍. 轻型地中海贫血孕妇妊娠期 HGB SF 变化及对妊娠结局影响研究[J]. 河北医学，2015（3）：369-372.
[3]王玉廷，徐雨晨，刘 媛，et al. 地中海贫血对孕妇妊娠结局影响的Meta分析[J]. 重庆医科大学学报，2015（4）：569-575.
[4]地中海贫血对孕妇妊娠结局影响的系统评价[D]. 重庆医科大学；重庆医科大学，2014.
[5]陈彩雯. 地中海贫血孕妇妊娠状况及其对妊娠结局的影响分析[J]. 中外女性健康研究，2017（1）：15-15.
[6]王楚莹，张铨富，伍茵. 地中海贫血孕妇的妊娠状况及临床干预的意义[J]. 赣南医学院学报，2015，35（3）：403-404.
[7]蔡颖. 轻型地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局的关系分析[J]. 右江民族医学院学报，2016，38（2）：180-181.
论文作者:李莹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/12
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