南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法：选取91例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，均采取常规降糖治疗，在此基础上，对照组占51.65%（47/91），单用厄贝沙坦治疗；观察组占48.35%（44/91），采取厄贝沙坦与氨氯地平治疗；以收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTT时2小时血糖）下降幅度作为观察指标。结果：观察组收缩压下降值及血压控制优良率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组舒张压下降值差异不显著（P＞0.05）；观察组FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖下降幅度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦与氨氯地平治疗可协同提高对2型糖尿病合并高血压的血压控制效果，对于降低血糖亦具有积极作用，且安全性尚可，值得临床研究使用。
【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；2型糖尿病；高血压
对于2型糖尿病合并高血压患者而言，若未能长期有效控制血糖、血压，后期发生高血糖、高血压损害的风险较大，预后不良。对此，在常规降糖治疗2型糖尿病合并高血压的基础上，有必要提高血压控制效果，在选择治疗药物的同时，应考虑治疗安全性。厄贝沙坦与氨氯地平均广泛用于治疗高血压，但两者能否同时用于治疗2型糖尿病合并高血压仍存在争议，原因在于两者同时治疗可协同提高血压控制效果尚未形成统一定论，且有可能增加不良反应发生[1]。对此，本研究旨在分析厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2016年度收治的91例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，对照组占51.65%（47/91），性别：男患占68.09%（32/47）、女患占31.91%（15/47）；年龄：最小39岁，最大76岁，平均（62.2±3.6）岁；高血压分级：II级占36.17%（17/47）、III级占44.68%（21/47）、IV级占19.15%（9/47）；观察组占48.35%（44/91），性别：男患占70.45%（31/44）、女患占29.55%（13/44）；年龄：最小37岁，最大75岁，平均（60.9±3.4）岁；高血压分级：II级占36.36%（16/44）、III级占45.45%（20/44）、IV级占18.19%（8/44）；两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
两组患者均采取常规降糖治疗，如阿卡波糖、西格列汀、胰岛素等；在此基础上，对照组单用厄贝沙坦治疗，用法：口服，用量：每次75～150mg，次数：每日1次；观察组采取厄贝沙坦与氨氯地平治疗，厄贝沙坦的用法用量与对照组相同，氨氯地平，用法：口服，用量：每次2.5～5.0mg，次数：每日1次。
1.3观察指标
以收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTT时2小时血糖）下降幅度作为观察指标[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料进行T检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1两组收缩压下降值、舒张压下降值、血压控制优良率对比
观察组收缩压下降值及血压控制优良率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组舒张压下降值差异不显著（P＞0.05）；详情见表1。
3 讨论
对于2型糖尿病合并高血压的治疗，在常规降糖治疗的基础上，有必要稳定控制血压，有利于防止病情进一步恶化，协同降低血糖水平。在本研究中，两组患者均采取常规降糖治疗，但观察组FPG、HbA1c、OGTT时2小时血糖下降幅度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；原因可能与观察组的血压控制效果较好有关。鉴于厄贝沙坦与氨氯地平均作为常见的降血压药物，安全性均较好，可两者同时用于治疗2型糖尿病合并高血压的效果及安全性尚未形成统一定论，在本研究中，观察组采取厄贝沙坦与氨氯地平，对比对照组单用厄贝沙坦治疗，结果可知，观察组收缩压下降值及血压控制优良率均大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组舒张压下降值差异不显著（P＞0.05）；提示厄贝沙坦与氨氯地平治疗可协同提高对2型糖尿病合并高血压的血压控制效果。厄贝沙坦是一种长效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，可舒张血管平滑肌，改善血流动力学，抑制心血管细胞代偿性增生及延缓血管内壁硬化进程，对于保护肾功能亦具有一定作用；同时，氨氯地平脂溶性较高，对血管内壁内滑肌具有高度的选择性，降压药理作用靶向性强，可显著促进一氧化氮等具有扩张血管活性物质的合成与分泌，且氨氯地平代谢过程缓慢，血药浓度稳定，降压作用持久[3，4]。陈超[5]等研究表明，厄贝沙坦可缓解氨氯地平所引起的外周血肿，减小氨氯地平不良反应发生风险，且厄贝沙坦具有保护肾功能的作用，两者同时治疗的安全性较好。由本研究可知，两组患者均未见严重的不良反应，治疗期间的血常规、心、肝、肾功能均无异常，以轻微不良反应不主，无需特殊处理，不影响下一步治疗；这充分说明了厄贝沙坦与氨氯地平治疗可协同提高对2型糖尿病合并高血压的血压控制效果，对于降低血糖亦具有积极作用，且安全性尚可，值得临床研究使用。
参考文献：
[1]刘欣.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（03）：85-87+104.
[2]王延震，甘义荣，张铁峰，等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（16）：4650-4651.
[3]李慧颖，李静.厄贝沙坦用于原发性高血压早期肾损害治疗效果观察[J].山东医药，2014，54（30）：54-56.
[4]刘杰.坎地沙坦联合比索洛尔治疗对老年高血压患者左心室肥厚及心功能不全的影响[J].华西医学，2014，29（07）：1205-1207.
[5]陈超.厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：2946-2948.
论文作者:李自立
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：地平论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 血压论文; 收缩压论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;