攸县妇幼保健院 湖南株洲 412300
摘要：目的：分析孕妇体质指数（BMI）及增重对母儿结局的影响。方法：选取我院妇产科收治758例住院分娩的单胎初产孕妇临床资料，根据BMI将孕妇分为体重不足组、正常组与超重组，再根据孕妇的整个孕周BMI的增幅将孕妇分为轻增组、中增组与重增组，观察妊娠12周BMI与母儿结局之间关系、孕期BMI增长与母儿结局之间的关系。结果：超重组孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫率及剖宫产率均明显高于正常组与体重不足组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；中增幅组、重增幅组的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫率及剖宫产率均明显高于轻增幅组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕妇体质指数是引发妊娠并发症的重要原因，且孕期体重的增加会影响母儿的分娩结局，因此，孕妇必须要制定合理的膳食结构，有效控制体重，从而提高母儿的健康。
关键词：BMI；孕期增重；母儿结局
大部分的妇女都会由于妊娠而变得肥胖，在临床上称这种情况为母体肥胖综合征，主要是因为妇女在妊娠时的下丘脑功能紊乱导致脂肪代谢障碍造成的，也有部分妇女在怀孕期间就出现肥胖现象[1]。临床研究表明，妇女妊娠前的体质指数对母儿的健康造成一定的影响，且随着孕期体重的增加，其妊娠并发症的发生率就越高。因此，为了分析孕妇BMI与孕期增重对母儿结局的影响，我院对758例住院分娩的单胎初产孕妇临床资料进行分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科于2011年3月～2013年3月收治758例住院分娩的单胎初产孕妇临床资料，孕妇的年龄在22～36岁之间，平均年龄为（29.0±3.5）岁。所有患者均为单胎、初产孕妇，排除内外科合并症、糖尿病、慢性高血压、饮食限制者。根据BMI将孕妇分为体重不足组、正常组与超重组，其中体重不足组的BMI小于20kg／m，正常组的BMI 在20～25kg／m），超重组的BMI大于25kg／m；再根据孕妇的整个孕周BMI的增幅将孕妇分为轻增组、中增组与重增组，其中轻增组的BMI增幅小于4kg／m，中增组的BMI增幅在4～6kg／m之间，重增组的BMI增幅大于6kg／m。
1.2方法
全部患者均是在妊娠12周时到我院进行产检，对孕妇的升高、体重、终止妊娠前体重进行登记，并分别算出每位孕妇的孕期BMI与孕期BMI增幅，并对孕妇的分娩情况进行随访，以得知孕妇的分娩方式、新生儿体重及分娩期合并症发生率。
1.3统计学处理
本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2、结果
2.1妊娠12周孕妇BMI对母儿预后的影响
超重组孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫率及剖宫产率均明显高于正常组与体重不足组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且正常组的妊娠期并发症、巨大儿、胎儿窘迫率及剖宫产率与体重不足组之间的差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；如表1所示。
3、讨论
3.1 BMI及其孕期增幅与妊娠合并症之间的关系
通过本次研究发现，孕妇的肥胖与孕期体重增重过多都会引发妊娠期糖尿病及妊娠高血压疾病等，其中妊娠高血压疾病主要与肥胖孕妇的脂肪代谢紊乱擦产生胎盘粥样硬化有关，而妊娠期糖尿病主要与肥胖孕妇体内的胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。
3.2 BMI及其孕期增幅对分娩方式的影响
通过本次研究发现，孕妇的肥胖与孕期体重增重过多会对母儿结局造成严重的影响，这点与金子环[2]等人的研究结果一致，均会使剖宫产率升高，这主要是与肥胖孕妇的产程停滞、软产道狭窄、头盆不称、骨盆脂肪堆积及抬头人盆受阻有关。郑宋英等人认为，导致剖宫产率升高与肥胖孕妇妊娠合并症升高有关[3]。在本次研究中也证实了这一点。主要是由于肥胖孕妇的手术难度非常高，因而造成术后并发症升高。因此，妇女在怀孕期间必须要严格控制好体重，这样对降低剖宫产率与提高母儿安全性具有重要的意义。
3.3 BMI及其孕期增幅和新生儿体重之间的关系
刘巧英等认为，肥胖孕妇的巨大儿发生率要比正常体重孕妇的发生率要高[4]。在本次研究中，超重组、重增幅组的巨大儿发生率均明显高于其它组别，说明孕妇BMI及其孕期增幅越高，巨大儿的发生率也就越高，且巨大儿的产伤、婴儿终身肥胖、产后出血以及新生儿低血糖的发生率越相应升高。孕妇妊娠的前半期主要是为妊娠后半期胎儿的生长做好准备的阶段，由于超重孕妇的营养储备比较充足，在其妊娠早期末，其基础代谢率明显增加，导致胎儿得到的养分更多，使胎儿快速生长，最终形成巨大儿。因此，在妇产科中，应加强对孕妇BMI的监测力度，并给予科学、合理的饮食指导，以降低巨大儿的发生率。
3.4小结
总而言之，对于BMI过高的孕妇，对能量的摄入必须要严格限制，并加强体育锻炼，使能量得以有效消耗，以控制或降低体重。但并不提倡孕妇减肥，因为限食减肥会使孕妇的酮体增加，对胎儿的神经系统发育造成影响。因此，在产检的过程中必须要对BMI的增幅进行密切的监测，并重视孕妇在整个孕期中的体重变化，只有把孕妇的BMI指数及体重控制在合理的范围，才能降低不良妊娠结局的发生率。
参考文献：
[1]赵亚宁，王军.妊娠前BMI及妊娠期增重对妊娠结局影响的观察[J].人民军医，2013，17（8）：932-933.
[2]金子环，马树祥，董丽宏，李雪芹，朱洁茹，张海艳.孕前体质指数及孕期增重与母婴预后关系[J].中国公共卫生，2009，15（4）：415-416.
[3]郑宋英，李冬红，姚春花.孕妇体质指数及其孕期增重对母儿结局的影响[J].广东医学，2012，25（6）：839-840.
[4]甘秀华，姜红.孕前体重指数（BMI）和孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，33（13）：2094-2095.
论文作者:胡鹏艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：孕妇论文; 孕期论文; 体重论文; 增幅论文; 增重论文; 肥胖论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;