成都市第六人民医院检验科 610051
【摘 要】目的：对TG在临床常见生化检验结果中的干扰剂量效应分析。方法：选取我院2016年1月-4月生化检测中的脂浊血清标本，依照美国临床以及实验室的标准化协会的《临床化学干扰试验 批准指南》的要求，对TG在生化检测结果中的干扰剂量效应分析。结果：TG在临床生化检验中对检测结果具有显著效应，其中对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、无机磷以及铁存等具有正向干扰作用，对肌酐、尿酸等具有负向干扰作用。结论：TG对临床生化检验结果具有干扰剂量作用，可以在临床检验中作为检测试剂。
【关键词】TG；生化检测结果；干扰剂量效应
【中图分类号】TP802+.6【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-338-02
社会经济不断发展，人们的生活水平也日益提高，患有高脂血疾病的人数也随之增多，这种病症的患病率随着年龄增长而逐年增长，并且是逐年升高的。血液中的TG浓度在生病时，会发生变化，浓度大于3.0mmol/L时，患者的血清标本会呈现出浑浊模糊的状态，造成乳糜微粒的样子改变，生化检测项目的难度加大[1]。乳糜微粒是血液中颗粒体积最大的脂蛋白，TG含量大约有将近90%[2]，由此看来，可以使用TG代替乳糜微粒当做干扰剂来进行常见的定量检测。本次实验参考的是美国的临床以及实验室标准化协会制定的枟临床化学干扰试验‐批准指南枠（EP７‐A２）来展开试验，以此来确定TG对于常见的升华检测结果的干扰剂量效应。
1.资料与方法
1.1资料
首先是明确标本来源，标本来源主要分为本底血清与脂浊血清，下面我们就来分别分析下这两种血清的选取与分类。本底血清：本次实验研究一共涉及了10项生化指标，分别是门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）葡萄糖（GLU）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）、钙（Ca）、无机磷（P）、铁（Fe），然后根据每项生化指标分别收集2例本底血清，每项观察指标对应的相应浓度应该分别接近参考区间两端的医学规定水平，并且还要保持TG的浓度小于0.7mmol/L。
脂浊血清的选取是我院在2016年1月-4月进行生化检测的所有脂浊血清标本，这些标本均没有出现黄疸、溶血的情况。
1.2仪器与试剂
本次实验研究所用仪器是日本OLYMPUS公司AU２７００全自动生化分析仪；美国SIGMA公司 ３—１８K低温高速离心机。各种生化检测的所用试剂也都是有明确具体的批号的，下面我们就来一一介绍下：TG试剂盒（批号131020）、AST试剂盒（批号130501）、ALT试剂盒（批号130561）、TP试剂盒（批号131161）、ALB试剂盒（批号131291）、GLU
试剂盒（批号130551）、CRE试剂盒（批号307221F）、UA试剂盒（批号306172E）、Ca
试剂盒（批号4069）、P试剂盒（批号3333）、Fe试剂盒（批号910131H）。
1.3试验方法
首先是制作准备干扰物，将脂浊血清标本在零下5摄氏度的条件下１5000 r／min离心3０min，将清液丢掉，然后在丢弃掉的脂浊血清标本中加入大约5倍体积的生理盐水，将加入的液体与其充分混合在一起，如此重复操作2次，经过高速离心作用后，上层浓缩的脂质收集过来，将其制作成TG浓缩液作为干扰物。然后就是进行干扰试验，本次实验的2例本底血清同时接受干扰试验，具体试验方法按照《临床化学干扰试验 批准指南》的文件要求[1]。本底血液被分成两份，按照本底血液与干扰物20：1的比例，1份中加入干扰物，混合均匀，制成高的TG血清（H），另外1份中加入相同量的生理盐水，混合均匀，制成低的TG血清（L）。将低血清与高血清按照规定的比例充分混合在一起，分成具有五个浓度梯度的血清模型，对这些TG浓度进行1到5的编号，按照浓度由低到高的顺序。对这些编过号的TG标本按照顺序在AU2700全自动生化分析仪上进行指标检测与观察，将各个试管中的TG标本与1号管的观察指标做一个检测，计算得出平均值。以1号试管中的观察到的指标平均值作为真值，分别计算分析其他各管单次测量的数值与真值之间的差，将这种偏差作为实验得出的干扰效果。
1.4统计学处理
本次实验研究采用SPSS１8.0软件对数据进行处理与统计，干扰物浓度TG均值是横坐标，干扰效果也就是偏差为纵坐标，绘制出曲线图，使用数学回归线方程进行计算与分析，检验回归性方程的显著性程度，当P<0.05时，线性回归方程具有统计学意义。
2.结果
2.1对生化检测结果的正向干扰
TG对TP、ALB、GLU、P、Ca有着正向干扰，并且回归线性关系十分显著，具体情况如表1所示。TG对ALT、AST、Fe也存在正向干扰。
2.2对生化检测结果的负向干扰
TG对CRE、UA有着负向的干扰，计算得出的回归线性方程线性关系十分显著，具体情况见表2。
3.讨论
有些患者因为进食过多的高脂食物，从而造成营养不良或者是消耗性疾病，脂肪代谢紊乱，从而对TG标本在进行生化检测时，造成干扰[3]。在医学临床上来说，高脂蛋白的浓度大小对于生化指标的检测干扰有一定的影响程度，低浓度高脂蛋白对其影响不大，高浓度高脂蛋白对其影响大，因此使用这种TG标本对常见生化指标检测的干扰程度进行合理解读是一项十分重要的工作[4-5]。
综上所述，TG对临床常见生化检测结果存在不同剂量效应的干扰，是一种良好的检测方法，值得使用与推广。
参考文献：
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通过本次分析，我们认为胆红素轻度增高（低于51.3 umol/L）的结石性胆囊炎病人，经过术前B超或MRCP证实无胆总管结石，行单纯胆囊切除术是安全的和可取的。术中需仔细观察确定胆囊三角区炎症粘连的程度或结石嵌顿有无压迫胆管，观察胆总管直径是否大于0.9cm，开腹胆囊切除术还可扪摸胆总管内有无结石。分离胆囊管时注意有无细小结石嵌顿于胆囊管，切忌挤压该处结石，避免掉入胆总管[8]。当然，本次分析纳入的病例数量较少，有存在一定抽样误差的可能，其次，本次分析是对既往病例的回顾性分析，在以后的工作中，还需要加大样本量，同时进行前瞻性的研究，将更能说明问题。总之结石性胆囊炎合并血清胆红索增高的病例时有可见，我们应根据术前的检查及术中的探查来选择治疗手段和手术方式，提高手术质量。
参考文献：
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论文作者:李毅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：干扰论文; 血清论文; 生化论文; 批号论文; 标本论文; 结石论文; 本底论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;