（四川现代医院 呼吸内科）
【摘要】目的：探讨雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇后，对支气管哮喘急性发作患者血清中HMGB1水平的影响。方法：研究对象为我院呼吸内科2016年4月~2018年4月收治的103例支气管哮喘急性发作患者，根据随机数字表分为两组。在常规治疗的基础上，实验组患者每日通过雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，比较对照组与实验组患者治疗前后HMGB1水平的改善情况。结果：两组患者通过分组用药后，实验组患者HMGB1水平显著低于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德与沙丁胺醇联合用药，通过雾化吸入的方式进行治疗能够降低患者HMGB1水平，有效促进支气管哮喘患者的恢复，值得在临床上进一步应用及推广。
【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；支气管哮喘；HMGB1
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0319-02
支气管哮喘是严重影响患者生命质量的常见呼吸内科疾病，临床上主要表现为咳嗽、发绀、胸闷等，严重者易出现呼吸困难甚至死亡等，影响其发病的主要危险因素有细菌感染、空气污染、剧烈运动和气候变化等。目前临床上多采用糖皮质激素与支气管扩张剂联合用药的手段来进行治疗[1]。有研究表明[2]，支气管哮喘的发作严重程度与高迁移率族蛋白B1（High mobility group box-1 protein，HMGB1）息息相关，本研究通过给予实验组布地奈德及沙丁胺醇，与对照组的疗效进行比较，探究联合用药对患者HMGB1水平的影响，进而为支气管哮喘患者的治疗提供用药依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2016年4月~2018年4月期间收治的103例支气管哮喘患者为研究对象，患者肺功能、血气分析及过敏原测试等检查结果均符合支气管哮喘的诊断标准。通过随机数字表的方式将患者随机分为对照组和实验组，其中对照组49人，实验组54人。对照组中男性患者31人，女性患者18人，年龄7～73岁，平均（58.62±9.73）；实验组中男性患者35人，女性患者19人，年龄5～78岁，平均（59.05±10.23）。排除标准：合并有急性严重心血管疾病；严重肝肾功能损害；精神疾病等。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。经伦理委员会的审查批准了我院的本次研究，两组患者在本人及其家属签署知情同意书的条件下进行分组用药。
1.2 治疗方法
根据患者的实际病情对症治疗，两组患者均给予止咳平喘药物、低流量吸氧等常规基础方法，同时对部分合并感染的患者进行抗感染治疗。实验组患者在此基础上应用布地奈德（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批号：H20160219）1mg及沙丁胺醇（生产厂家：深圳大佛药业有限公司，批号：H20150457）1ml，通过雾化吸入的方法对患者进行治疗。雾化吸入每天早、中、晚共进行3次，每次治疗15min左右。
1.3 观察指标
通过静脉采血收集两组患者血样，利用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA）来确定治疗前后两组患者血清中HMGB1水平的变化情况。同时根据患者症状的改善情况对其进行分类，统计治愈及有效人数，计算其治疗有效率。具体标准如下，治愈：咳嗽、胸闷等症状基本消失，检查指标基本恢复正常；有效：患者胸闷等症状有所减轻，血气分析及肺功能有一定改善；无效：患者呼吸困难加重，检查结果无变化甚至加重。
1.4 统计学分析
利用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行处理。计数资料之间的比较采用χ2检验进行比较，计量资料通过均值±标准差（）的形式来表示，计量资料之间采用t检验，当P<0.05时可认为其差异在统计学上具有意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HMGB1水平变化对比
两组患者治疗后的HMGB1水平与治疗前相比有明显降低（P<0.05），实验组患者HMGB1水平显著低于对照组，同时经统计学检验，差异有意义（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者治疗前后HMGB1水平变化情况
两组患者经治疗后，实验组患者共51人治疗有效，治疗有效率为94.4%，对照组患者共38人治疗有效，治疗有效率为77．56%。两组患者治疗有效率相比较，实验组显著高于对照组，经统计学检验，认为差异有意义(P<0.05)。
3 讨论
近年来支气管哮喘的发病率不断上升，其发病由多种细胞介导，严重者可出现心肺功能损害甚至引发猝死，多发生于儿童及老年人等人群。沙丁胺醇能够有效作用于支气管平滑肌β2受体，缓解咳嗽、呼吸困难等症状，布地奈德作为糖皮质激素，能够抑制炎症因子的释放，有效改善患者呼吸功能[3]。HMGB1水平的高低标志着支气管哮喘患者的发病严重程度，同时与肺功能水平有关。
本文中实验组采取布地奈德与沙丁胺醇联合用药的方法，与对照组相比，实验组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），HMGB1水平显著低于对照组（P<0.05）。因此采取联合用药雾化吸入的治疗措施能够有效提升患者治疗效果，降低HMGB1水平，减少患者炎症反应。
综上所述，布地奈德与沙丁胺醇联合用药，采取雾化吸入的方式进行治疗，能够有效缓解支气管哮喘发作时的临床症状，显著降低患者的HMGB1水平。
参考文献
[1]吴允萍,王彩云,刘巍.炎性因子在支气管哮喘急性发作患者血清中的表达及意义[J].临床荟萃,2018,33(03):221-223+227.
[2]王画普.布地奈德联合沙丁胺醇对支气管哮喘急性发作患者血清TNF-α、CRP、HMGB1水平及肺功能的影响[J].慢性病学杂志,2017,18(01):86-88.
[3]刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志,2016,21(05):805-808.
论文作者:文强华
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 实验组论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;