宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的探讨传统去骨瓣减压术与标准大骨瓣治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法：选取我院40例脑颅损伤致大面积脑梗死患者为研究资料，按照治疗的方法将其分为对照组和观察组，每组20例。对两组颅脑损伤致大面积脑梗死的患者进行临床治疗跟发病状况检验，并对其就比较分析。结果：手术一周后的治疗观察，观察组的治疗有效率明显优于对照组，三月后的治疗观察，观察组的死亡率是12.1%，明显优于对照组的37.9%；观察组的良好率是60%，明显优于对照组的32.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的方法是实施标准大骨瓣减压术。
关键词：颅脑损伤；脑梗死；去骨板减压术
脑颅收到损伤后，脑血管出现了较为严重的闭塞或者痉挛现象，血管的供血区出现了较为严重的梗死或者缺血现象等是颅脑损伤脑梗死的形成[1]。随着这几年的发展，出现脑颅损伤脑梗死现象呈上升的趋势，使神经领域外科得到了高度的重视。本文选取我院收治的40例脑颅损伤致大面积脑梗死患者为研资料，对大骨瓣减压术治疗效果进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2014年12月我院收治的40例脑颅损伤致大面积脑梗死患者为研究资料，所有患者的临床状况以及检查结果均符合脑梗死的相关诊断标准[2]。按照治疗的方法将其分为对照组（传统去骨瓣减压术）和观察组（标准去骨瓣减压术），每组20例。对照组中，男11例，女9例，年龄区间为22-62岁，平均年龄为（37.2±3.4）岁；其中有14例是发生车祸，有4例是坠落跌伤，有2例是殴打致伤。有观察组中，男12例，女8例，年龄区间为23-61岁，平均年龄为（36.5±3.5）岁；其中有12例是发生车祸，有5例是坠落跌伤，有3例是殴打致伤。两组患者在性别、年龄以及症状等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），经统计学分析，临床资料具有可比性。
1.2方法
所有患者都给予吸氧、护脑跟止血以及抗炎等常规的治疗。对照组采取传统的开颅减压手术，观察组给予标准的开颅减压手术。在手术的时候要在耳屏前一厘米跟颧弓上进行切口，在耳廓的下方向顶骨正中线进行延伸，然后在沿着正中线到前额部发的际下。以治疗操作要求为主要依据，对治疗结果进行分析。
1.3观察指标
所有患者均采取GOS评分标准进行评价：5分为恢复较为良好，4分为中残的表现，3分为具有清醒的意识，2分为可睁眼闭眼，1分为死亡。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术前后两组患者的脑梗死面积对比
两组患者在手术前后一天内脑梗死最大面积比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）；手术后观察组患者的脑梗子面积要小于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
对颅脑损伤造成影响的主要因素就是外伤性脑梗死，特别是发生大型事故造成脑颅内出现大面积的脑梗死[3]。大面积脑梗死的形成主要是由于梗死区面积取达到了4厘米以上或者伤及到了两个脑叶等。由于跟早期的临床表现是较为相似，很容易造成误诊或者漏诊等现象，在对患者进行治疗的时候应该引起医护人员的重视。导致大面积脑梗死其主要原因就是脑力损伤所致。第一，患者要想提高血液的粘度以及浓缩血液应该采用脱水剂等。第二，脑梗塞形成的原因可能是在手术的过程中机械性的导致损伤或者颅脑受损导致的脑血管挫伤。第三，脑内氧自由基损伤可能是颅脑损伤所致，从而演变成脑水肿，促进了细胞的死亡，从而形成了脑梗塞。第四，患者体内存在可能会引发血流动力变化等疾病症状。对于患者存在糖尿病或者脑内血肿以及合并有高血压等病症，在住院后超有二十四小时仍有抽烟或者喝酒等不良现象，是促进手术后脑损伤出现大面积脑梗死的主要因素。
从上所述，医护人员可以通过对患者的手术前后脑梗死面积进行对比，从而判断出患者的治疗有效率，并为临床治疗提供了重要资料，使其能够进一步的临床推广和应用。
参考文献：
[1]石柳.标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（05）：126-128.
[2]唐应时.标准大骨瓣开颅术对颅脑损伤所致大面积脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（15）：63-64.
[3]蒋天伟，程广东，梅华宜.重型颅脑损伤脑疝开颅术后并发脑梗死的治疗体会[J].中国实用神经疾杂志，2013，16（03）：65-66.
论文作者:揭新芳,黎云鹏,郭圣娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：损伤论文; 颅脑论文; 患者论文; 脑梗死论文; 大面积论文; 脑颅论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;