单长芬
湖南省桃源县人民医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：研究全身麻醉和神经阻滞联合方案在股骨骨折手术中的应用价值。方法：2017年9月-2019年3月本院接诊的股骨骨折手术病患62例，采用随机数表法分成试验和对照两组（n=31）。试验组实行全身麻醉与神经阻滞联合麻醉，对照组实行全身麻醉。分析对比两组的麻醉效果和安全性。结果：试验组的麻醉总有效率为96.77%，比对照组的80.65%高，P＜0.05。试验组的不良反应发生率为3.23%，比对照组的22.58%低，P＜0.05。结论：采取全身麻醉和神经阻滞联合方案对股骨骨折手术病患进行干预，能够有效提升其麻醉效果，建议临床推广。
【关键词】神经阻滞；应用价值；股骨骨折手术；全身麻醉
现阶段，股骨骨折在我国临床上属于是一种常见病，其患病群体以老年人为主，由于患者在发病后需要长时间卧床，使得其比较容易发生器官功能衰竭、肺炎、泌尿系统感染、压疮与股骨头缺血性坏死等并发症，进而对其日常生活造成了不利影响[1]。为此，临床医师有必要加强对股骨骨折病患进行早期正确治疗的力度。本文旨在探讨全身麻醉和神经阻滞联合方案应用于股骨骨折手术中的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入的是2017年9月-2019年3月本院接诊且行手术治疗的股骨骨折病患62例，将之利用随机数表法分成试验组和对照组，每组31例。当中，试验组包含男性18例及女性13例，年龄在41-89岁之间，平均（61.03±4.86）岁；对照组包含男性17例及女性14例，年龄在41-88岁之间，平均（61.25±4.97）岁。患者入院后经检查明确诊断为股骨骨折，有手术适应症，对麻醉所用药物耐受。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，对比两组的年龄和男女性构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）脑膜炎者。（2）脊髓多发硬化症者。（3）脊柱畸形者。（4）肝肾功能严重不全者。（5）严重心脏疾病者。（6）过敏体质者。
1.3 方法
对照组手术治疗时采取全身麻醉法，详细如下：首先，对患者施以麻醉诱导，待肌肉松弛之后，完成气管插管处理，然后再予以常规机械通气治疗，采取七氟醚吸入的方式对患者施以麻醉维持处理，同时间断补充舒芬太尼以及阿曲库铵，以有效维持患者的肌肉松弛和麻醉状态。试验组采取全身麻醉和神经阻滞联合法，于全麻基础上，对患者施以股神经与股外侧皮神经阻滞处理，采取两点阻滞法。常规消毒穿刺点后，完成局部麻醉操作，调整神经刺激仪的电流强度1mA，且频率为2Hz，同时连接好穿刺针。经穿刺针对患者施以电流刺激，待肌群充分收缩后，调整神经刺激仪的电流强度为0.2-0.3mA。待明确注射器回抽无脑脊液和血液后，于两点各注入20ml浓度为0.45%的罗哌卡因。
1.4 评价指标
统计两组麻醉后不良反应（呼吸抑制，寒颤等）的发生者例数，便于后期的分析和比较。
1.5 麻醉效果判定[3]
根据如下标准对两组的麻醉效果作出评价。（1）显效，术时无任何不适感，麻醉效果比较理想，且肌松良好，手术能顺利开展。（2）有效，术时有明显的不适感，麻醉效果一般，肌松效果欠佳，手术受到一定影响。（3）无效，术时有强烈的不适感，且肌松效果比较差，手术不能顺利开展。对麻醉总有效率的计算以显效、有效所占的百分比之和为准。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
试验组的不良反应发生率为3.23%，比对照组的22.58%低，P＜0.05。如表1。
表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在外伤疾病当中，股骨骨折具有比较高的发病率，其患病群体以老年人为主，不仅能够给患者造成比较大的痛苦，还会影响其日常生活[4]。而手术则是临床治疗股骨骨折的一种重要手段，但为能确保手术操作的顺利开展，需要为患者选择一种更加安全且有效的麻醉方案。通过全麻能够暂时抑制人体的中枢神经系统，可减轻全身痛觉，松弛骨骼肌，但此法具有副作用大和用药剂量大等缺点。神经阻滞麻醉能够针对某一神经进行麻醉，具有并在少、操作简便、麻醉效果好以及麻醉禁忌少等优势，在现阶段中受到了诸多麻醉医师的青睐。多项研究表明，通过联合运用全身麻醉和神经阻滞法，可有效减少麻醉药物的用药量，增强麻醉效果，减少不良反应发生风险，确保手术顺利开展[5]。此研究中，试验组的麻醉总有效率比对照组高，P＜0.05；试验组的不良反应发生率比对照组低，P＜0.05。提示联用全身麻醉和神经阻滞法，安全性高，麻醉效果好，建议临床推广。
参考文献：
[1]滕琦.全身麻醉联合神经阻滞在股骨骨折手术中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（7）：85-86.
[2]杨雪芬，徐春红，柳子明.股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术麻醉效果观察[J].浙江创伤外科，2016，21（6）：1201-1202.
[3]张玫，马中原，周愚，等.不同麻醉及术后镇痛方式对老年股骨骨折患者术后早期认知功能的影响[J].临床误诊误治，2016，29（10）：97-100.
[4]雷育军.高龄危重症股骨骨折股神经股外侧皮神经联合阻滞手术麻醉效果分析[J].中国继续医学教育，2019，11（3）：58-60.
[5]邹园.股神经股外侧皮神经联合阻滞用于高龄和危重症患者股骨骨折手术麻醉作用[J].医药前沿，2018，8（36）：114.
论文作者:单长芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/5
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