（河北省保定市第一中心医院 河北保定 71000）
【摘要】目的：剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理及其处理效果评价。方法：本文针对我院在实施剖宫产术过程中出现的妇科肿瘤疾病进行分析研究，进一步针对不同的妇科肿瘤疾病提出有效的解决处理办法，提升处理效果，促进患者及早康复。结果：针对不同的妇科肿瘤疾病开展相应的术前、术中和术后处理后，患者的肿瘤病情得到有效控制和治疗。结论：剖宫产术中针对常见的妇科肿瘤疾病展开详细的分析和认识，可以加强对子宫肌瘤、卵巢肿瘤等多种肿瘤疾病的认识和处理，进一步提升治疗效果，促进患者病情稳定，得到有效治疗。
【关键词】剖宫产术；常见妇科肿瘤；处理效果；评价
【中图分类号】R719【文献标识码】A
伴随着我国剖宫产率的升高，手术过程中经常会遇到妇科肿瘤疾病，并且肿瘤疾病的发病率同样呈现上升趋势，对此，临床中需要展开详细的分析和研究探讨，进一步对肿瘤疾病有一个正确认识，从而实现及早治疗。妇科最常见的肿瘤疾病就是子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，针对此临床中展开认真分析和探索，进一步提高处理这类肿瘤疾病的效果。
1.子宫肌瘤的处理
1.1剖宫产术时切除子宫肌瘤的可行性分析
剖宫产术中，当前对于子宫肌瘤的处理存在不同的意见，一种认为剖宫产术中除了带蒂浆膜下肌瘤外，通常情况下不主动在剖宫产术中实施子宫肌瘤切除手术，当然对于一些必须切除的患者来说，可以选择在患者产后月经恢复正常再进一步实施子宫肌瘤剔除手术或子宫切除手术等。主要就是妊娠时期子宫肌壁血流丰富[1]，手术过程中同时开展子宫肌瘤切除手术，会导致患者出现大出血情况，同时也容易导致患者术后引发感染等症状。再加上胎儿出生后，子宫收缩变形，肌瘤位置发生了一定的变化，因此手术难度也明显增加。但另一种是认为在剖宫产术中同时选择开展子宫肌瘤切除术可以降低出血量，同时手术难度也不会发生显著增大，一旦子宫肌瘤不及时清除，就会对产妇的子宫缩复情况产生较大的不良影响，从而导致术后感染率增高，因此选择同步开展治疗过程[2]。
1.2剖宫产术时切除子宫肌瘤处理
在手术开展前，一定要做好相应的准备工作，尤其是对于子宫肌瘤合并妊娠孕妇，妊娠过后子宫供血较多，因此子宫肌瘤切除后最可能引发的就是术后大出血情况，因此必须要提前备好血源，以备手术需要。产妇需要提前进行血常规检测，尤其是对于凝血功能需要进行详细的检查，可以选择准备好一些促进子宫收缩的药物[3]。
在手术过程中，选择适当的切口，剖宫产在手术过程中需要同时考虑到剔除子宫肌瘤的切口选择，进一步依据子宫肌瘤位置来进行充分选择。当子宫肌瘤在子宫下位时，可以选择古典式宫体纵切口方式，当子宫前壁出现了多发性肌瘤时，需要尽可能的避开肌瘤位置，可以选择S形等切口方式，当患者的子宫前壁无法进行有效切口选择时，可以再子宫的侧壁等位置选择适当的切口开展手术过程。总之在选择手术切口过程中，一定要充分考虑到子宫肌瘤病情情况，选择适当的切口位置和切口大小[4]。
在手术过程中，需要同时开展剖宫产术和子宫肌瘤剔除手术，通常先选择剖宫产术，手术过后缝合切口，然后开展子宫肌瘤切除手术。在采用催产素将剔除的肌瘤四周围进行有效封闭注射，之后开展手术过程。确定子宫肌瘤和子宫前壁分离过程中，一定要选择适当的分界点进行分离操作，尽可能的采取分离边缘结扎包膜血管的方式[5]，减少创面出血情况，避免手术过程中因为操作不当而引起纤维撕裂等情况，肌瘤取出来后，对于创面积血多难以有效缝合的情况一定要做好抗感染治疗和处理，通常对于出血情况严重的患者，需要立即实施子宫动脉结扎手术，严重患者需要及时采取子宫切除手术，避免对患者的生命安全带来威胁，保证手术顺利开展。
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1.3术后处理
手术过后，必须要重视子宫收缩以及预防感染处理，确保患者术后有效康复。
2.卵巢肿瘤处理
在妊娠合并妇科肿瘤疾病中，卵巢肿瘤也是发病率较高的一种妇科肿瘤疾病，其中恶性肿瘤的发病率达到了2.85%，余者是良性肿瘤，其中良性畸胎肿瘤是发病率最高的一种良性肿瘤疾病，需要在临床处理过程中引起高度重视，做好相应的肿瘤处理和治疗过程实施。
2.1鉴别卵巢肿瘤
在剖宫产手术开始前，已经可以通过术前检查确定患者是属于哪种类型的卵巢肿瘤疾病，可以通过患者术前的一些临床症状、体征以及其他的辅助检查结果进行确认，进一步结合手术过程中出现的情况，能够详细的进行诊断和处理，对于手术之前没有确定患者属于良性还是恶性卵巢肿瘤疾病的情况，需要在手术过程中进行确认，必要情况下可以采取冰冻切片的方式进行检查确认，提升卵巢肿瘤疾病的诊断效率。
通常良性卵巢肿瘤的生长比较缓慢，经常在妊娠之前就已经出现了，很多患者不会出现明显症状，在检查肿瘤疾病过程中，经常出现的就是单侧性、囊性、表面光滑、无腹水等情况，经过B超检测后，可以确定患者的肿瘤表面非常光滑、囊性等症状，同时将囊肿切开后，囊内壁是光滑的，并且没有出现乳头，或者是部分患者出现了乳头但是不脆，通常成熟的畸胎肿瘤会有皮脂、毛发等，并且不容易被刀刮出组织的情况下大多数都是良性肿瘤疾病。恶性卵巢肿瘤疾病的发病时间比较短，同时孕妇可能会出现一定的疼痛。双侧性卵巢肿瘤大约占了40.0%-70.0%之间，经常会出现实质性不均的情况，并且表明也出现了一定的结节，子宫直肠窝有质硬结节，同时可能伴有腹水、胸水等，大多数呈现血性。经过B超检测后，发现患者的子宫囊内经常出现乳头或者是出现一些实质性成分，检查结果为阳性。在手术过程中经常回发现肿瘤表面和周围的组织是相互粘连的，盆腔内也会出现转移性病灶，并且大多数情况下出现了血性腹水，解剖肿瘤后发现囊壁的厚薄度不均匀，肿瘤切面也会出现坏死等情况。
2.2术中处理
在手术过程中，需要根据术前的检测结果，综合手术所见开展治疗。剖宫产术后将其子宫切口缝合，然后按照常规处理方式处理卵巢肿瘤，通常对于上皮性肿瘤疾病选择单侧附件切除，囊性畸胎肿瘤选择囊肿剥除方式，之后开展卵巢再造手术，甚至有时候剖宫产术中出现了双侧卵巢囊肿灰白色情况，需要充分考虑到黄素囊肿的可能性，然后开展详细的治疗过程。
3.宫颈癌处理
对于宫颈癌疾病患者，通常对于早期I期到II期患者，可以采取古典式切除方式，然后再开展子宫切除术等手术治疗过程，同时也可以在剖宫产术后给予患者放射治疗过程。对于IIb期以及以上的患者，需要开展剖宫产术，置换保留子宫及其宫颈，手术过后半个月开展放射治疗过程，之后在开展腔内治疗过程。
4.讨论
剖宫产术中针对常见的妇科肿瘤疾病展开详细的分析和认识，可以加强对子宫肌瘤、卵巢肿瘤等多种肿瘤疾病的认识和处理，进一步提升治疗效果，促进患者病情稳定，得到有效治疗。
参考文献
[1]林俊.剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):271-274.
[2]刘春源,温勇,朱丽敏等.剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2009,11(7):55-56.
[3]张英钗,黄美环.剖宫产术中妇科良性肿瘤112例临床治疗[J].临床医学,2008,28(6):100-101.
[4]王丽艳.分析妊娠合并妇科肿瘤剖宫产术中切除效果[J].中国实用医药,2014,(28):98-98.
[5]周静,郑聪霞.妊娠合并妇科肿瘤207例剖宫产术中切除效果分析[J].中国乡村医药,2010,17(11):40.
论文作者:崔雅坤 程倩 李力（通讯作者）
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
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