云南省石屏县中医医院 662200
摘要：目的：探讨对肝内外胆道结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果及安全性。方法：从2015年3月-2017年3月间我院收治的胆道结石患者中选取108例作为研究对象，按照治疗方式进行分组，给予常规开腹治疗的为对照组，给予腹腔镜联合胆道镜治疗的为观察组，每组各54例。主要对两组患者的手术指标及术后并发症情况进行观察比较。结果：两组手术指标对比显示，观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；两组术后并发症情况对比显示，观察组患者术后并发症发生率3.70%，远低于对照组的16.67%（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石效果确切，且患者所受创伤小、恢复快，并发症少，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；胆道镜；肝内外胆道结石
胆道结石是一种常见的胆道系统疾病，可分为胆总管结石、肝内胆管结石等类型，该病症属于常见病症，早期一般不会危及患者生命，但患者发病时容易发生右上腹胆绞痛，梗阻性黄疸，肝功能受损，甚至发生化脓性胆管炎，严重影响患者的正常生活或危及生命。临床治疗上一般采用手术方式，传统的开腹手术虽然能够对结石进行清除，但由于创伤较大，患者在术后出血量大的同时术后恢复也较慢，已逐渐被微创术式所取代[1]。腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石以其微创、操作简便等优点逐渐被广大医患认可，本文就腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石的效果，故将108例肝内外胆道结石患者作为研究对象，进行分组治疗对比，现将研究结果整理并做如下报道。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年3月-2017年3月间我院收治的胆道结石患者中选取108例作为研究对象，按照治疗方式进行分组，给予常规开腹治疗的为对照组，给予腹腔镜联合胆道镜治疗的为观察组，每组各54例。对照组患者中男性患者29例，女性患者25例，年龄25-68岁，平均年龄为（37.23±5.44）岁；观察组患者中男性患者30例，女性患者24例，年龄24-69岁，平均年龄为（38.12±5.67）岁，所有患者均不存在严重的免疫系统、神经系统及心血管疾病。对两组患者以上基本资料进行简单对比可以发现不存在显著的统计学意义（P＞0.05），则两组对比具有可信度。
1.2 方法
术前进行常规检查，纠正患者身体情况，并于术前12h对患者进行禁食。给予对照组患者常规开腹治疗，对患者采取硬外膜麻醉，并于患者右上腹作一胆结石常规手术切口，对皮下组织层层剥离后入路，对患者进行开腹取石，如胆囊无结石，则对肝内外胆道进行探查，再切开胆管进行取石，手术操作完成后安置T型引流管，关闭腹腔进行缝合，术后进行常规防感染治疗。给予观察组患者腹腔镜联合胆道镜手术治疗，取患者仰卧位，对患者进行气管插管麻醉，采用4孔入路，并建立气腹，将腹腔镜与胆道镜置入进行探查，游离胆囊后进行取石操作，之后穿刺胆囊引流，并切开胆总管进行观察，若存在残余结石，用取石篮取出结石，放置T管引流，术后关闭腹腔进行缝合，术后进行常规防感染治疗。
1.3 观察指标
①观察两组手术指标（手术时间、术中出血量及住院时间）；②观察两组术后并发症情况。
1.4 统计学处理
将所有数据录入SPSS 17.0统计学软件，计数资料行x2检验，计量资料行t值检验，以P ＜ 0.05作为组间差异存在统计学意义的标准。
2. 结果
2.1 对比两组患者手术指标
两组手术指标对比显示，观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
胆道结石是一种常见的胆道系统疾病，在我国有着较高发病率，且女性发病率高于男性。患者患病后，随着病程进展会出现右上腹胆绞痛现象，严重影响患者正常生活[2]。目前，临床上治疗该类疾病主要采用手术取石的方式，治愈率较高，但传统的开腹手术由于创伤较大，恢复较慢且术后并发症较多等逐渐被临床治疗淘汰，而微创术式被逐渐引入治疗中。
腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石是目前临床上较为常见的微创术式，在腹腔镜与胆道镜的引导下，手术采用微创的方式进行取石，手术切口小，术中出血量少，且患者恢复快，能够在减轻患者痛苦的同时为患者节省费用，得到医患的一致认可[3]。本文研究数据显示，两组手术指标对比显示，观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组（P＜0.05）；两组术后并发症情况对比显示，观察组患者术后并发症发生率3.70%，远低于对照组的16.67%（P＜0.05），证明了腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石确实具有不可替代的优势，且与高洪军[4]的研究结果基本一致。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆道结石效果确切，且患者所受创伤小、恢复快，并发症少，且更有经济价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]李泽强. 肝内外胆道结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床分析[J]. 中国药物经济学，2016，11（10）：110-112.
[2]丁俊，张家耀，张勇，等. 腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床分析[J]. 中华普外科手术学杂志：电子版，2016，10（6）：477-479.
[3]吴仁毅，霍枫，詹世林，等. 腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析[J]. 中国医药导报，2014，11（6）：29-31.
[4]高洪军，刘辉，叶小汉，等. 腹腔镜联合胆道镜在肝内外胆道结石治疗中的应用[J]. 中国实用医刊，2013，40（17）：19-21.
作者简介：井永杰（1978年2月-）山西曲沃，汉族，主治医师，大学本科，主要从事普通外科临床工作。
论文作者:井永杰
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：胆道论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 两组论文; 《健康世界》2017年24期论文;