关键词：针灸 面瘫 应用
周围性面瘫是一种常见的发病类型，临床表现为口眼歪斜，严重时，患者连基本的张口、抬眉动作都无法做到，其发病率居高不下，没有明显的年龄特点，如果不进行及时有效的治疗，对患者的心理会造成较大的影响，中医认为这种风寒型的周围性面瘫主要源于正气不足、劳累过度原因，部分学者认为采用针灸治疗周围性面瘫能够对其有明显的作用。
1. 经络的选择
通过针灸治疗周围性面瘫急性期，主要以身体阳经循行穴位为主，少阳经与手足阳明经在头面部交接，也是发病的主要部位，利用经脉腧穴的近治远治双向调节作用，对面部患侧进行取穴，以迎香、下关、攒竹、阳白、翳风、地仓、颊车穴为主，通过适当的针灸手法治疗，疏通经脉气机，活血行气起到疏风散邪的功效。由于阳明经多血多气，同时取手足阳明经原穴合谷、足三里，可对面瘫造成的气血两虚起到治疗目的，并且合谷穴为治疗头面疾病的经验穴，疗效显著，疏通阳明经气血运行，对面瘫起到治疗目的。
2.针灸方法的应用
2.1透刺法
关于经筋的相关理论，可采用分筋透刺法对周围性面瘫进行针刺治疗。常用的透刺穴位：患侧四白、颊车、地仓、阳白，遵循少阳经、阳明经筋循行，可进行透刺针法，针刺时针尖与表皮呈 15°角，一穴针头刺向另一穴，达到浅筋膜层，以病人感觉酸麻胀痛为好，针刺得气后，予平补平泻手法。如阳白三透：阳白透攒竹、阳白透丝竹空、阳白透鱼腰，颊车三透：颊车透迎香、颊车透下关、颊车透地仓等。透刺选用四白、颊车、地仓、阳白等穴，均在面神经颅外段各支系的关键解剖位置上。采用一穴多针进行透刺，针刺范围与三条阳经在面部的分布区一致，可扩大面神经刺激范围，改善面神经营养，有利于面神经组织的代谢，从而提高其兴奋性，以促进恢复。此法多用于周围性面瘫恢复期及后遗症期。
2.2滞针法
滞针法是在传统针刺法搓法的基础上演变而来。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆搓法主要是肌肉纤维缠住针体，而滞针法和引起针刺异常情况的搓法不同，手法滞针仅有针尖部分与肌肉组织、表皮相缠绕，其余针体部分不与周围组织缠绕。进针后，左手中、示两指按压于针刺穴位两旁，右手拇、示指持针柄，中指压于穴位上部，三指作用，绷紧穴位周围皮肤，当针刺进入所需深度，捻转、提插得到针感后，向同一方向捻针，然后提动针体，手下即有沉紧感。此时左手离开穴位处，仅用右手不易捻动针体，也不能将针拔出，医者可感到针下沉紧而重，患者诉说穴位处酸胀甚，针感强烈。
3. 针灸在周围性面瘫患者中的应用效果
通过针刺治疗面瘫方法，得气后通过自身的调节作用，可使面部气血运行通畅，驱邪扶正，从而达到治愈疾病的目的。王氏使用针刺疗法治疗面瘫急性期，取穴；阳白、攒竹、四白等，并进行辨证对症取穴：风寒痹阻型加风府、风池；肝胆湿热型加太冲、丰隆；气阴两虚型加关元、足三里，并灸翳风穴；针刺疗法对面瘫治愈时间内明显缩短。同时有研究表明，年龄与疗效之间关系密切，患者年龄越小，效果越佳。陈衍名[1]研究中选取的64例风寒型的周围性面瘫患者，分为观察和对照两组，继而采取不同方法进行治疗，研究的结果显示，在常规针刺基础上实施温针灸足三里的治疗方法，对风寒型的周围性面瘫患者效果显著，能够有效提高患者的治疗满意度和总有效率。王为凤[2]等将病程在2～30d的早、中期周围性面瘫患者115例随机分为治疗组(温针组)63例和对照组(电针组)52例。后期病程在30d以上的患者70例随机分为治疗组(温针组)39例，对照组(电针组)3l例。温针组早中期及后期患者有效率均高于对照组。张峻峰研究表明[20]，急性期进行针灸治疗可明显促进水肿消退，改善循环，有助于功能尽快恢复，并且通过针刺可刺激机体提高乙酸胆碱活性，降低酸性磷酸酶活性，升高神经细胞内核糖核酸水平，对受损的神经修复起到促进作用，因此针灸治疗周围性面瘫急性期患者可明显提高临床疗效。
参考文献
[1]陈衍名.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2017(01):54-55.
[2]王为凤，陈妙根.温针灸分期治疗周围性面瘫临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，26(11):36－39.
[3]张峻峰，王健雄.针刺治疗急性期周围性面瘫随机对照研究[J].针灸临床杂志，2014，30(4)：9-11.
论文作者:毛鑫
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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