徐志红（苏州市中西医结合医院 ， 江苏州215101）
【摘要】目的：随着人们年龄的增长，内脏感觉减退，对排便反射的敏感性降低，粪便在肠道内潴留过久，水分吸收，大便干结，加之老年人原发疾病的存在，60-70 岁人群便秘发生率达20-30%，80 岁以上的人群便秘的发生率达50% 以上，由此导致的并发症和痛苦不容小觑。
排除消化系统器质性疾病，便秘是一种症状，科学有效的治疗护理方案，对改善和消除老年人便秘，降低老年人便秘的发生率，解除由此引发的痛苦，提高人们晚年生活质量非常重要。
【关键词】老年人、便秘、中医护理干预【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0179-01
便秘的定义：是指排便频率减少，1 周内排便次数少于2-3 次，排便困难，大便干结[1]。慢性便秘是老年人最常见的功能性疾病，约占老年人群的25%[2]，发生率与年龄呈正比，60-70 岁人群便秘发生率达20-30%，80 岁以上的人群便秘的发生率达50% 以上。便秘不但排便困难、痛苦，还可诱发及加重痔疮、肛裂、前列腺肥大、腹胀不适、食欲不振、心烦、失眠，同时由于粪便在肠道内滞留过久，毒素刺激肠道黏膜，导致结肠癌发生，更重要的是老年人便秘会导致心脑血管疾病的突发，严重影响老年人的身体健康[3]。
中医学认为，老年人便秘大多属于气阴两虚，与脾胃肝肾等脏腑的功能失和有关。年老体弱，气虚，则大肠传导无力，阴虚，则肠道干涩，形成虚损便秘。命门火衰，温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，阴寒内生，凝结肠道，致肠道失职，糟粕不行，形成虚寒便秘。
随着老年人口的逐年快速增长，为提高老年人生活质量，科学有效的解决老年人便秘。2013 年10 月-2014 年12 月，我科运用中医护理，辅以饮食和适量运动，对125 例住院伴发便秘的老年患者，进行临床中医护理干预，对改善和解除便秘，收到了良好的效果。
1 资料与方法1．1 一般资料 选取我科2013 年10 月-2014 年12 月，收治的多种内、外科原发病伴发便秘的老年患者125 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，矽肺15 例，均为男性；腔隙性脑梗塞58 例，男性25 例，女性33 例；慢支伴肺部感染39 例，男性18 例，女性21 例；高血压10 例，男性6 例，女性4 例；第一胸椎压缩性骨折后康复3 例，均为男性；平均年龄72 岁。经过规范的中医护理干预，辅以饮食调理和适量运动，大部分患者便秘症状得以有效改善。
1．2 方法1．2 .1 腹部环形按摩 患者取站立位或仰卧位，以脐（神阙）为中心，用手掌在腹部顺时针按摩，每次10-15 分钟，每天早中晚各一次，也可在有便意时和进餐后2 小时按摩，增加肠蠕动，促进粪便排出。指导患者或家属掌握按摩手法[4]。
1．2 .2 艾条艾灸 患者取仰卧位，选取天枢（左右各一）、神阙、足三里三穴位，用艾条温和灸每穴15-20 分钟，每天1 次，5 天一个疗程。艾灸能改善局部血液循环，活化神经细胞，达到扶正祛邪、治病求本的目的。
1．2 .3 穴位贴敷按摩 取神阙穴、天枢穴，用穴位贴敷治疗贴，每日一次，贴敷后每天按摩贴敷中心2-3 次，每次10-15 分钟，每贴24 小时，4 天一个疗程，每个疗程间暂停使用一天。具有调理气血，温补脾胃，调理肠胃，泻下通便的功效，贴敷后按摩，达到通经活络，行气活血，增强疗效。
1．3 饮食调理方法1．3.1 每天清晨空腹，清洁口腔后，喝1 杯400ml 左右40-42℃温开水，非糖尿病人可加蜂蜜40g，大口饮用，3-4 次饮完，能有效刺激肠蠕动，促进排便。
1．3.2 水参与物质代谢，每日消化液总量达8000ml，因此，心肺功能正常的人，每天保证饮水量1500ml 以上，饮水不足会导致消化液减少，加重便秘的发生，心肾功能不良者适量减少，以免加重心肾负担。
1．3.3 非糖尿病人每天吃香蕉1-2 只，香蕉选香蕉皮有小黑点的熟香蕉为宜。睡前喝酸奶1 杯，酸奶含有丰富的活性双岐杆菌和乳酸杆菌，能够促进胃酸分泌，加强患者消化能力。同时多食蔬菜、水果，保证一定量植物油摄入。
1．4 食疗方[5]1．4.1 五仁粥：芝麻、松子仁、核桃仁、桃仁、甜杏仁各10g，粳米200g。将五仁混合碾碎，粳米淘洗干净，一起放入锅内加清水煮成稀粥，食用时，可根据病情和口味加适量白糖，每天早晚服用，可滋养肝肾，润燥滑肠。
1．4.2 芝麻核桃糊：核桃仁60g、黑芝麻30g。黑芝麻炒熟后与核桃仁共同捣烂，白开水冲服，每日1 次，可补肝肾，益精血，润肠燥之功效。
1．5 适量运动方法适当运动能提高排便辅助肌的收缩力[6], 促进粪便排出。根据不同患者的病情，在腹部环形按摩、艾灸、穴位贴敷治疗和食疗的同时，指导患者进行力所能及的运动，如：散步，做体操，打太极拳等；运动不便时，指导鼓励在床上活动四肢，多翻身，做收腹运动和缩肛运动等，加强腹壁肌和提肛肌的收缩力，增强排便功能。
2、结果本组125 例便秘的老年患者，通过中医护理干预，辅以食疗和适量运动，便秘症状得以显著缓解45 例，且后期效果良好，便秘症状有效缓解39 例，便秘症状基本缓解20 例，便秘症状未缓解需借助缓泻剂21 例，总有效率83.2%，解除了患者的痛苦。
3、讨论随着我国70 岁以上老年人口以2.1% 速度递增，便秘的老年人也将随之逐年增加，尽管老年人便秘的预防和护理干预方法很多，但很多老年人由于不能坚持运动，也不能保证充足的水分摄入和对食疗、中医护理技术的依从性差等因素，仍有部分老年人的便秘得不到有效改善。此外部分老年人喜欢擅自长期使用缓泻剂，容易形成药物依赖，更加重便秘程度。行之有效的护理干预方法，对降低老年人慢性便秘的发生率，解除由此引发的并发症和痛苦，提高人们晚年生活质量非常重要。
参考文献：[1] 尢黎明，吴瑛主编. 内科护理学，第4 版，人民卫生出版社，2006.8 ：202[2] 林征. 老年人慢性便秘的社会心理因素分析及其治疗[J]. 实用老年医学，2010,24（2）：110-112.[3] 吴晓英。老年患者便秘的探讨[J]. 医学信息（下旬刊），2013,26（12）：242.[4] 何桂娟，虞为力. 胸腰椎骨折后腹胀便秘的中西医结合护理[J]. 浙江中医药大学报，2010,34（5）：778-779.[5] 高峰主编. 便秘中西医防法60 法. 金盾出版社，2007.3：40-45[6] 方丽君，护理干预对老年功能性便秘患者的疗效观察[J]. 现代医药卫生，2008,24（9）：1337-1338.作者简介：徐志红（1968-），女，江苏省苏州市人，护士长，大学本科。
研究方向：老年病的护理与康复。
论文作者:徐志红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：老年人论文; 患者论文; 老年论文; 肠道论文; 中医论文; 症状论文; 艾灸论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;