湖南省娄底市第三人民医院 417500
摘要：目的：观察可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法：选取2010年8月—2014年12月收治于我院的80例肱骨远端骨折患者作为研究对象，并对其一般资料进行整理分析，将80例肱骨远端骨折患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者给予可动式跨关节外固定架联合有限内固定进行治疗，对照组患者给予传统钢板内固定进行治疗。对两组患者的术后肩、肘关节功能恢复情况以及患者出现的不良反应进行Morrey分数评定。结果：两组患者肘关节功能恢复相比，其中观察组恢复优秀的患者有23例（57.5%），对照组恢复优秀有18例（45%），观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。两组术后不良反应做对比，观察组尺桡神经损伤3例，钉道感染2例；对照组尺桡神经损伤5例，钉道感染4例，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗患者肱骨远端骨折，能够促进患者肩、肘关节功能恢复，可缩短患者肘部制动时间，值得临床上进一步推广。
关键词：外固定架；内固定；肱骨远端骨折
关节内骨折最为常见的是肱骨远端骨折，由于人体的肘部结构特殊，肘部内关节主要支配人的前肢旋转活动，因多种原因发生骨折后，术后制动时间长，这样就会影响到患者的肘部功能。因此在患者进行手术治疗前，应对术后肘关节功能锻炼和关节的稳定性进行充分考虑。本文通过研究可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗患者肱骨远端骨折的治疗效果，发现可动式跨关节外固定架联合有限内固定进行治疗取得了较好的临床效果，值得临床参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年8月—2014年12月收治于我院的80例肱骨远端骨折患者作为研究对象，并对其一般资料进行整理分析，患者年龄平均在17岁—53岁，其中男性患者有45例，女性患者有35例，患者均在发生骨折后的六个小时内入院进行治疗，80例患者均为单侧新鲜骨折，其中左侧骨折患者有55例，右侧骨折患者有25例，骨折有多种原因，其中摔伤有32例，跌落致伤有20例，压伤有9例，其余原因致伤有19例。骨折类型分为骨折伴有脱位，肱骨外伤踝骨折，踝间骨折。大致分为开放性固执和闭合性骨折。将80例肱骨远端骨折患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组40例，观察组患者给予可动式跨关节外固定架联合有限内固定进行治疗，对照组患者给予传统钢板内固定进行治疗。所有患者身体无其他大碍，特征稳定，手术耐性好。比较两组患者的一般资料，无显著差异（P>0.05），无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组患者先行体外复位，然后局部进行麻醉，采用传统钢板内固定进行治疗。观察组经麻醉后，针对骨折的实际情况采取不同的内外固定方法。开放性骨折患者先行伤口清洁处理，然后复位骨折断端。在此过程中需注意保护骨折处的桡神经、周围血管、游离尺。然后进行螺钉固定，在各段固定2~3枚螺钉，闭合伤口后将可动式跨关节外固定架固定于外侧，先用一枚克氏针在肘关节旋转中心处进行固定，然后再套入固定架活动中心孔，调整固定架连接杆，跨于肱骨和尺骨背外侧，然后用螺钉进行固定，除去克氏针，检查并调节固定架的稳定性。对于闭合性骨折患者，先对患者进行手法复位，然后在骨折处行小切口，用2枚螺钉加压进行固定。最后外固定支架，闭合小切口。
1.3 术后处理
肱骨远端骨折患者经手术治疗后，需口服活血化瘀药物、消炎痛、疗骨胶囊等，同时外用抗菌药物避免伤口感染。每周进行2次外固定螺钉擦洗，术后时刻观察患者复位的恢复情况，并做X线片进行检查。术后第二天，患者可开始轻微活动，2周后可采取一定的锻炼方式帮助肩肘功能的恢复。在活动中患者需掌握注意事项，根据活动范围调节连接杆，直到恢复后进行内外固定拆除。术后对患者跟进随访，这一期间对患者患肢功能的恢复情况做前后对比。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对患者临床资料数据进行分析，观察组和对照组之间的比较采用卡方检验，P<0.05为显著差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者术后骨折恢复情况比较
观察组患者肘关节功能恢复与对照组患者相比，其中观察组恢复优秀的患者有23例（57.5%），对照组恢复优秀的患者有18例（45%），观察组明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 观察组和对照组肘关节功能恢复比较（n，%）
与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
肘部关节较具独立性，包括有尺桡关节、肱桡、肱尺，对上肢的伸张、弯曲具有支配作用，灵活性较强。由于肘部关节损伤后会造成周围组织的损伤，而且肘部关节为独立关节腔，灵活性强，非手术治疗效果不佳，手术治疗也会有一定的难度，这就需要准确固定骨折部位，以免恢复阶段发生移位造成再次损伤。本研究中，观察组恢复优秀的患者有23例（57.5%），对照组恢复优秀的患者有18例（45%），观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组尺桡神经损伤有3例，钉道感染2例；对照组尺桡神经损伤有5例，钉道感染4例，观察组优于对照组，差异有统计学意义，（P<0.05）。说明可动式跨关节外固定架联合有限内固定治疗患者肱骨远端骨折具有很好的临床效果，能够促进患者肩、肘关节功能恢复，可缩短患者肘部制动时间，值得临床上进一步推广。
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论文作者:杨丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 肱骨论文; 关节论文; 对照组论文; 远端论文; 肘部论文; 肘关节论文; 《健康世界》2015年5期论文;