朱艺萍 王晓洪 （广州市荔湾区石围塘街社区卫生服务中心 510360）
【摘要】目的 评价社区护理干预对老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的影响。方法 选择本社区102例老年糖尿病患者分成研究组52例和对照组50例。所有患者都采用胰岛素笔进行自我注射，且都按社区常规方式进行护理，同时给予研究组患者护理干预。对比两组血糖的控制情况、注射时疼痛及注射部位硬结的发生情况。结果 研究组餐后血糖及空腹血糖均低于对照组，同时研究组注射时疼痛及注射部位硬结的发生率都低于对照组。结论 社区护理干预能有效的提高老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能，更有利于血糖的改善。
【关键词】社区 护理干预 老年 糖尿病 胰岛素 自我注射
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0345-01
糖尿病是目前常见的慢性疾病之一，发病以中、老年为主，容易引起眼、神经、肾脏、心血管等多系统异常[1]。胰岛素是目前治疗的主要方式，也是最有效的方法。胰岛素笔自我注射具有方便、快捷等特点，在临床应用较多。老年患者由于思维、记忆力下降等原因，对胰岛素笔的正确使用方法未能较好的掌握。我们本社区内的52例老年糖尿病患者实行护理干预，旨在提高患者的自我注射技能，加强对血糖的控制效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本社区2012年1月-2013年6月的102例老年糖尿病患者分成研究组52例和对照组50例。研究组中男28例，女24例；年龄61-87岁，平均（75.52±9.81）岁；病程12-28年，平均（18.63±5.99）年；自我注射时间30d-45月，平均（29.36±8.22）月；首次就诊时空腹血糖9.2-13.5mmol/L，平均（11.68±7.63）mmol/L；餐后血糖12.7-15.1mmol/L，平均（14.48±6.51）mmol/L。对照组中男27例，女23例；年龄60-88岁，平均（74.83±8.69）岁；病程10-26年，平均（18.37±6.15）年；自我注射时间30d-48月。平均（28.95±8.14）月；首次就诊时空腹血糖9.5-13.3mmol/L，平均（11.24±7.52）mmol/L；餐后血糖12.5-15.4mmol/L，平均（14.06±6.66）mmol/L。
1.2 方法 所有患者都按社区常规方式进行护理，即定期随访并指导同时给予研究组患者护理干预：（1）健康宣教 定时对患者进行健康知识的教育，使患者明白定期注射的重要性，以增强对治疗的配合。（2）注射部位的选择 指导患者选择注射部位，建议以腹部、前臂、臀部为主；告知各部位注射的方法及注意事项，如腹部注射患者应在脐周5cm以外的范围内进行操作，并定期更换部位等。（3）注射技能指导 对患者进行注射技能的指导，护理人员以人为操作对象，针对操作的每一步仔细的进行讲解、示范，并着重强调细节部分；在护理人员示范结束后，患者在其指导下进行每一步的操作，所有步骤完成后，患者反复的进行整个操作练习，护理人员评价并对错误的地方进行纠正。（4）胰岛素笔的保存 开封后的胰岛素笔可室温进行保存，未开封者则应置于2-8℃的冰箱中保存，并在注射前取出，放置30min后再行注射。（5）电话指导 护理人员每周进行一次电话指导，在了解患者的基本情况基础上，督促患者遵医嘱进行血糖管理，让其复述注射步骤及胰岛素笔的保存方法；并针对患者在胰岛素使用过程中遇到的问题详细的进行解答。观察时间为3个月，对比两组血糖的控制情况、注射时疼痛及注射部位硬结的发生情况。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
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2 结果
2.1 干预后血糖 两组中以研究组空腹血糖和餐后血糖较低，见表1。
表1 两组干预后血糖比较 （mmol/L）
组别 例数 餐后血糖 空腹血糖
研究组 52 6.75±1.48? 7.68±2.54?
对照组 50 7.72±1.65? 9.80±2.93?
注：?与?，P<0.05。
2.2 疼痛及硬结 两组相比，以研究组注射时疼痛及硬结的发生率较低，见表2。
表2 两组注射时疼痛及硬结发生比较 （例%）
组别 例数 疼痛 硬结
研究组 52 2(3.85)? 5(9.62)?
对照组 50 9(18.00)? 13(26.00)?
注：?与?，P<0.05。
3 讨论
糖尿病是一种慢性终身性疾病，治疗也需终身维持[2]。胰岛素笔自我注射是常见治疗方式之一，其简单、精确、快捷的作用特点[3]，不但患者容易接受，也使血糖水平得到了较好的控制。老年患者由于身体机能退化、文化水平低、对疾病缺乏正确认知等原因，对胰岛素笔的使用及保存工作不到位，给治疗效果造成一定的影响。社区护理干预从健康宣教出发，并积极指导患者选注射部位，同时手把手的指导患者进行注射操作，还定期进行电话随访，故是一整套的干预措施。其的实施不但使患者掌握了胰岛素笔的使用和保存方法，还将社区服务较好的延伸到了家庭，使患者的治疗和康复得到延续。本次我们选择52例实行社区护理干预和另50例实行常规社区护理的患者进行比较，结果实行护理干预的一组血糖水平、注射时疼痛及注射部位硬结的发生率都明显较低，P<0.05。因此，社区护理干预可促进老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能的改善，并改善对血糖水平的控制效果，值得开展。
参考文献
[1] 王丁儿.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].中国实用护理杂志, 2012,28(6):11-12.
[2] 丁莉.护理干预对老年糖尿病患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(11):1271-1273.
[3] 吕昀.社区老年糖尿病患者胰岛素笔使用现状调查及对策[J].医药前沿,2013(26):86-87.
论文作者:朱艺萍,王晓洪
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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