（2江苏省人民医院溧阳分院感染管理科 江苏 溧阳 213300）
【摘要】目的：分析溧阳市2012年—2016年结核病流行病学特征，掌握影响结核病发病的因素，为结核病防控工作提供科学依据。方法：对溧阳市2012年—2016年结核病疫情资料进行描述性流行病学分析。结果：溧阳市2012年—2016年累计报告肺结核1506例，5年肺结核报告平均发病率38.18/10万，各年度发病率差异有统计学意义(χ2=9.53，P＜0.05)。男女发病相对比为3.25:1，男性和女性肺结核患者5年平均发病率分别为57.59/10万和18.09/10万。发病例数最多的是45岁～年龄组，占15.67%，其次是55岁～年龄组和15岁～年龄组，分别占15.27%和14.81%。职业以农民为主，占55.51%。7～9月份的秋季为发病高峰，发病人数占总发病人数的29.28%，3～4月份为发病小高峰，发病人数占总发病人数的18.73%。5年登记平均肺结核发病率较高的为社渚和溧城，常州监狱、溧阳监狱中5年登记平均肺结核发病率亦较高。结论：近年来溧阳市肺结核防控工作得到重视，防治措施落实有效。溧阳地区青壮年外出就业者居多有关，社会活动频繁，暴露机会较大。青少年内分泌系统变化大、学习压力大、身体锻炼少、对营养要求高，增加了感染风险。应关注本市外出就业人群及初高中学生的肺结核防控工作。监狱内肺结核高发，应高度重视监狱等人群高度聚集环境中的肺结核防控工作。
【关键词】肺结核；流行病学；感染防控
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0227-02
结核病是一种慢性呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引起，被列为我国重大传染病之一，造成了巨大的经济负担[1]。我国正面临着严峻的结核病疫情防治形势，每年新发患者达90万人，因结核病死亡人数达13万[2]。近年来，随着流动人口的增加以及耐多药结核占比增大，结核病疫情的防控难度将逐渐增大[3-4]。因此，掌握结核病的流行规律具有重要意义。2012年溧阳市人民医院成为本市肺结核的定点诊治机构，负责完成及时、准确的肺结核诊治及上报工作。为了解我市近5年来的肺结核流行病学规律，以制定有效的防控措施，现对我市2012年—2016年肺结核的流行病学特征，汇总分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年—2016年溧阳市肺结核发病资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息，查阅了5年来溧阳市肺结核患者的登记资料。人口数据来源于溧阳市统计局。
1.2 分析方法
从信息系统中导出数据，使用Excel2003及SPSS19.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.3 诊断和分类
肺结核诊断按照《肺结核诊断标准（WS288—2008）》，分为痰涂片检查抗酸杆菌阳性肺结核（以下简称“涂阳肺结核”）和痰涂片检查抗酸杆菌阴性肺结核（以下简称“涂阴肺结核”）。
2.结果
2.1 发病情况
溧阳市2012年—2016年累计报告肺结核1506例，5年肺结核报告平均发病率38.18/10万，各年度发病率差异有统计学意义（χ2=9.53，P＜0.05）。其中，涂阳肺结核495例，5年平均发病率12.55/10万；涂阴肺结核968例，5年平均发病率24.54/10万；未痰检肺结核43例，5年平均发病率1.09/10万。
2.2 人群分布
2.2.1性别分布 2012年—2016年共登记男性肺结核患者1152例，女性患者354例，男女发病相对比为3.25:1。男性和女性肺结核患者5年平均发病率分别为57.59/10万和18.09/10万，见表。
表 溧阳市2012年－2016年肺结核发病性别分布
图 溧阳市2012年－2016年各月份肺结核报告病例数
2.5 地区分布
在各乡镇中，2012年—2016年5年登记平均肺结核发病率较高的为社渚和溧城，5年登记平均肺结核发病率分别为43.19/10万和32.23/10万，5年登记平均肺结核发病率较低的为埭头和竹箦，分别为25.56/10万和25.60/10万。而常州监狱、溧阳监狱中5年登记平均肺结核发病率较高，分别为1518.52/10万和1485.71/10万。
3.讨论
分析结果显示2012年—2016年溧阳市肺结核年均发病率38.18/10万，各年份发病率呈下降的趋势，与浙江地区45.40/10万、陕西地区53.42/10万相比年平均发病率较低，与上海地区31.08/10万、北京地区27.89/10万年均发病率相比略高，可见近年来溧阳市肺结核防控工作得到重视，防治措施落实有效，一定程度上遏止了全市肺结核疫情。
与其他地区研究结论一致的是溧阳地区男性肺结核发病率明显高于女性，男女发病相对比为3.25:1，这提示相较于女性，更应将男性作为肺结核宣教与防控的重点。45～年龄组与55～年龄组发病人数占比较多，分析其原因，可能与溧阳地区该年龄段青壮年外出就业者居多有关，其社会活动频繁，导致暴露机会较大。而15～年龄组发病人数占比亦较高可能与青少年内分泌系统变化大有关，青少年学习压力大、身体锻炼少、对营养要求高，一旦抵抗力下降则增加了感染风险。可见，应关注本市外出就业人群及初高中学生的肺结核防控工作。职业分布特征较明显，农民占总发病的55.51%，这可能与农民的经济水平低、居住条件差、体力劳动繁重、生活卫生习惯不良等相关。溧阳市5年数据显示，7～9月份秋季为肺结核高发期，该时期新生入学体检筛查，就造成了肺结核患者的集中发现。另外，3～4月份春季好发呼吸道传染病，同时气温回升有利于结核分枝杆菌的繁殖，造成肺结核发病的第二个高峰期。
通过分析本市5年内的数据，不难看出监狱系统（常州市监狱、溧阳市监狱）人群肺结核发病率明显高于当地平均水平，可见本市两所监狱的结核病防控策略及措施存在严重欠缺。分析监狱内肺结核高发的原因，可能与监狱环境相对封闭，通风条件较差，人群频繁接触等因素有关。根据本文数据，溧阳市需高度重视监狱等人群高度聚集环境中的肺结核防控工作。
【参考文献】
[1]陈伟，夏惜情，李涛，等．2015年全球及中国结核病疫情形势分析[J]．结核病和肺部健康杂志，2016，5(1):32-36．
[2]卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心．中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)[M]．北京:中国协和医科大学出版社，2008．
[3]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室．2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J]．中国防痨杂志，2012，43(8):485-508．
[4]黄玉，钟节鸣，陈彬，等．2010年浙江省结核病发病流行病学特征分析[J]．疾病监测，2011，26(8):601-603．
论文作者:朱小华1,朱晓露2,孔晓明2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
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