1.开滦总医院护理部 河北唐山 063000;2.天津市宁河区疾病预防控制中心 301500
【摘 要】目的：分析观察心理护理干预对冠状动脉介入围手术期精神状态的影响。方法：选取2012年8月~2015年8月来我医院治疗冠心病的患者210例，随机分为两组，观察组和对照组，每组105例患者。其中，对照组使用普通护理手段对冠心病患者进行护理，观察组在进行普通护理的基础上采用个体化心理护理干预方法辅助治疗。分析比较两组患者的精神状态。结果：在本次研究中，观察组患者经过心理护理干预治疗之后的总有效率为95.6%，对照组患者总有效率为64.4%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P小于0.05）。观察组对于按时服药、根据医嘱增减药、定时复查、服药不适与医生联系等情况明显优于对照组，遵医嘱行为明显增强，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经过分析，在使用冠状动脉介入手术治疗冠心病患者过程中进行个体化心理护理干预有着明显的效果，能够促进冠心病患者的抑郁、焦虑等不良精神状态，提高遵医嘱行为，有极大的推广和应用前景。
【关键词】心理护理干预；冠状动脉介入；精神状态
冠心病指的是患者体内冠状动脉粥样硬化导致急性或持续性的缺血，从而导致缺氧的心肌组织坏死的病症[1]。如今在冠心病合并抑郁焦虑发生情况中，女性患者所占比例明显更高。为真正切实有效的提高我院护理服务工作的水平和质量，改善冠心病患者通常在冠状动脉介入手术围术期的不良精神状态，我院着手围术期心理护理干预，分析心理护理干预对冠状动脉介入围手术期精神状态的影响。选取于2012年8月至2015年8月期间来我院接受冠状动脉介入手术治疗冠心病的患者210例，将其随机分为观察组和对照组，每组105例。对照组患者使用普通护理方法，观察组在进行普通护理的基础上采用心理护理干预综合护理，将两组患者的护理情况以及对精神状态的影响进行对比统计学分析，具体情况及各项数据如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年8月至2015年8月期间来我院接受冠状动脉介入手术治疗冠心病的患者210例，将其随机分为观察组和对照组，每组105例。对照组患者使用普通护理方法，观察组在进行普通护理的基础上采用心理护理干预综合护理。其中，210例冠心病患者均符合我国脑血管疾病诊断标准，同时排除并发症患者、精神疾病患者，入选患者均在手术前签署了手术同意书。观察组女性105例，年龄38~75岁，平均年龄（60±5）岁；对照组女性105例，年龄40~73岁，平均年龄（58±3）岁。观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对对照组例冠心病患者进行普通冠心病护理。
1.2.2观察组
观察组在进行普通护理的基础上采用心理护理干预综合护理。
（1）治疗初期：护理工作人员应该经常与冠心病患者及患者的家属保持交流沟通，仔细耐心的帮他们介绍冠心病的病因及其目前治疗状况，稳定患者及其家属的心理状态。其次，护理工作人员还应该将临床上针对冠心病治疗成功的案例以及疗效告知患者及其家属。将治疗冠心病的整个过程大概介绍给患者及患者家属，让他们能安心、放心、舒心的养病，保持患者积极向上的心理状态。同时还要针对患者的具体状况制定详细的护理措施[2-3]。
（2）交流方法：护理工作人员在与患者及其家属交流中，需要向患者和家属们介绍冠心病形成的诱发因素、治疗手段以及预防冠心病的措施等。并且要让患者明白冠心病可以被治愈，从而让患者克服对病症的恐惧心理和焦虑心理，树立与病魔抗争的信心。
（3）护理人员应该针对心情焦虑，精神不佳的患者进行心理疏导，例如向患者介绍目前医学上冠心病成功治愈的病例，以此来疏导缓解患者心中的焦虑，从而更好的配合医师的治疗，提高治疗效果。
（4）护理工作人员还应该对患者及其家属进行健康指导，主要包括要积极改变生活中不良的生活习惯，坚持每天做适当的运动训练，戒烟忌酒，饮食合理，并且要多摄入低脂肪、低热量的饮食，少吃或者不吃动物内脏，补充足够的蛋白质、维生素、微量元素等。冠心病患者一定要控制脂肪摄入，一般食用尽量选择植物油[4-5]。
1.3 观察指标
1.3.1观察两组患者围术期焦虑、抑郁情况，依照我院自制的综合医院焦虑/抑郁情绪测定表（HAD）评分，其中，评分0~20分。其次，观察比较两组患者的疗效情况。
HAD得分：0~5属于精神状态极佳，无抑郁、焦虑情况；6~12，轻微焦虑情况；13~20，焦虑、抑郁较为严重。
1.3.2观察对比两组患者护理效果，显效：患者临床症状消失，恢复正常的工作和生活状态；有效：患者临床症状改善，工作生活需要指导和帮助；无效：患者临床症状没有改善。其中，总有效=显效+有效。
1.3.3在严格观察两组患者治疗期间恢复情况下，制定相关指标调查表，及时询问并统计两组患者的服药情况，分析患者遵医嘱行为。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
2.1 两组患者精神状态比较
观察组患者经过心理护理干预治疗之后的综合医院焦虑/抑郁情绪测定表（HAD）评分中精神状态总良好率为87.62%，对照组患者精神状态总良好率为66.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
2.3两组患者遵医嘱情况比较
经过心理护理干预，观察组患者术后遵医嘱情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表3。
3讨论
冠心病发病的主要诱因有过度劳累、心情激动、饮食习惯不规律、寒冷的刺激以及长期吸烟酗酒等。冠心病的主要临床症状有：心绞痛发作并且时间上延长持续、忽然感到胸骨后压榨性疼痛、休克或者心力衰竭等。冠心病的并发症主要包括心脏破裂、形成冠状动脉血管附壁血栓、心率异常、心肌梗死后综合征等。近年来，我国冠心病患者数量逐年上升，目前已知统计已经超过200万冠心病患者[6-7]。当前，冠心病在临床上主要的诊断方法以心电图为主，通过心电图诊断不仅能够诊断患者的冠状动脉病变引起的心率异常，而且能够观察出患者心脏负荷情况[8]。除此之外，临床上应用冠状动脉CT成像观察冠心病病变情况也较为广泛，更多的应用在非典型胸痛症状的冠心病患者中，由于此种患者心电图并不能确诊出病因，而CT成像则有着较强的效果。临床治疗上，冠状动脉介入治疗手术主要是运用血管穿刺的方法，在患者手腕上的桡动脉穿刺之后将支架置入冠状动脉中，以此来达到缓解冠状动脉狭窄的目标[10]。如今临床冠心病运用冠状动脉介入治疗后患者并发心理抑郁、焦虑情况较多，尤其表现在女性患者当中。针对于此，在本次研究中，运用心理护理干预观察组105例女性患者时，更注重对患者个体化护理手段，包括当前冠心病发生情况、发生病因、治疗机制以及治疗成功案例等对患者与患者家属进行详细的讲解，从而建立女性患者对疾病治疗的信心，走出抑郁，缓解焦虑状况。经过个性化的心理护理干预之后，观察组女性患者总体情况良好。在本次研究中，观察组患者经过心理护理干预治疗之后的HAD评分中精神状态总良好率为87.62%，对照组患者精神状态总良好率为66.67%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者总有效率为88.57%，对照组患者总有效率率为68.57%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组遵医嘱行为明显增强，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在冠心病患者治疗过程中进行个体化心理护理干预有着明显的效果，能够促进冠心病患者的脑供血功能恢复，提高遵医嘱行为，有极大的推广和应用前景。
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论文作者:于双平, 粮晓惠,刘杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 冠心病论文; 冠状动脉论文; 心理论文; 对照组论文; 焦虑论文; 精神状态论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;