1.湖南省宁乡县人民医院 410600；2 新疆维吾尔自治区人民医院 830000
【摘 要】目的：探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效。方法：于2014年6月到2015年6月间，在我院选择老年肾病综合征60例患者作为研究对象，将患者随机分为联合组（n=30）和常规组（n=30），联合组患者给予甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗，常规组患者给予单纯甲泼尼龙治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。联合组患者疗后24h尿蛋白水平与常规组相比明显较低，血浆白蛋白水平与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论：甲泼尼龙联合雷公藤多甙能有效改善患者治疗效果，可在老年肾病综合征患者中推广运用。
【关键词】甲泼尼龙；雷公藤多甙；老年肾病综合征
随着当前人口老龄化现象加重，老年肾病的发病率不断升高，直接引起肾病综合征的发生率逐年升高，严重威胁患者生命安全。当前治疗肾病综合征尚无特效药，多采取甲泼尼龙治疗，但患者疗后复发率较高[1]。此次研究中探讨甲泼尼龙联合雷公藤多甙对于老年肾病综合征的治疗效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年6月到2015年6月间，在我院选择老年肾病综合征60例患者作为研究对象，所有患者均经尿常规、血常规、肾功能检查等符合《KODOGO指南》中关于肾病综合征的相关诊断标准；血清白蛋白＜30.0g/L；尿蛋白定量＞3.5g/d，排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为联合组（n=30）和常规组（n=30），联合组患者中男女比为19：11；年龄60-79岁，平均年龄（69.4±7.3）岁；病程1-20个月，平均病程（10.4±6.2）个月。常规组患者中男女比为18：12；年龄60-80岁，平均年龄（69.6±7.5）岁；病程1-21个月，平均病程（10.5±6.1）个月。与联合组对比，常规组患者一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
联合组患者给予甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗，给予患者清晨顿服0.6mg/（kg·d）甲泼尼龙（天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224）治疗，连续使用8周后，若患者治疗有效，则减少用量，无效则持续使用12周。减少剂量方法为：于1-2周内减少剂量的10%，直至剂量为16mg/d时，采取每周减少4mg的方法，直至4-8mg/d，维持剂量持续用药6个月；另给予患者1mg/（kg·d）雷公藤多甙（上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415）治疗，3次/d，于餐后用药，每周减少10%，直至10-20mg/d，维持剂量持续用药6个月[2]。常规组患者给予单纯甲泼尼龙治疗，甲泼尼龙用药剂量与方法与联合组相同，持续用药6个月。
1.3 观察指标
对比两组患者疗后尿蛋白、血浆白蛋白及血肌酐水平。对比两组患者治疗效果。显效：患者疗后临床症状基本消失，血浆白蛋白＞30g/L，尿蛋白＜0.4g/24h；有效：患者疗后临床症状有所改善，血浆白蛋白25-30g/L，尿蛋白＜1.5g/24h；无效：患者疗后临床症状无改善或加重，血浆白蛋白及尿蛋白无变化或严重[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
上述联合组和常规组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
3 讨论
肾病综合征是由多种病因引起的以肾小球基膜通透性增加为主要特征的一组临床症候群，患者常表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症等。当前临床老年肾病综合征发病率较高，且患者常出现肾功能减退、免疫功能下降等，导致患者治疗过程中极易出现严重感染，致死率较高[4]。
以往治疗肾病综合征多采取甲泼尼龙治疗。甲泼尼龙属于糖皮质激素，其主要对患者进行抗过敏及抗炎治疗，治疗效果不佳，且易出现复发状况。此次研究中给予患者甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗，研究结果显示，联合组患者治疗总有效率明显高于常规组，杜潇[5]的相关研究结果与之相符，证明了甲泼尼龙联合雷公藤多甙能提高患者治疗效果，改善患者预后。雷公藤多甙属于中药制剂，具有改善血管微循环作用，能促进患者血管扩张，促进患者血流量增加，从而改善患者血管状况，抑制相关免疫复合物沉积，改善患者肾小球滤过功能，减少患者肾脏相关血管梗阻状况，改善患者肾脏功能；雷公藤中环氧二萜内酯化合物具有抗炎作用，能改善患者肾功能。两种药物联合治疗时，能改善患者肾功能，减轻患者炎症状况，提高治疗效果，改善患者临床症状[6-7]。且雷公藤多甙用药后不良反应少，用药安全性高，可用于老年肾病综合征治疗[8]。
综上所述，甲泼尼龙联合雷公藤多甙能有效改善患者治疗效果，在老年肾病综合征患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]蒋晓立，董红敏，吴广宇，等.甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：683-684.
[2]兰秀英，朱晓艳，潘淑静，等.甲泼尼龙联合氯化钾治疗小儿肾病综合征临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（10）：1560-1561.
[3]王向伟.老年肾病综合征临床诊断及治疗[J].中国实用医药，2015，10（12）：195-196.
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[5]杜潇.雷公藤多甙联合甲泼尼龙治疗老年肾病综合征的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（2）：283-284.
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[7]严晓宇，李春华，龚先明，等.甲泼尼龙治疗复发肾病综合征的疗效及对肾上腺皮质功能的影响[J].中国基层医药，2014，20（20）：3145-3146，3147.041.
[8]丁益忠.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效分析[J].东方食疗与保健，2015，1（1）：17，19.
论文作者:余亚敏1,欧降红2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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