吴良琴 （铜陵市人民医院感染疾病科 安徽铜陵 244100）
【摘要】目的 探讨护理干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效，为糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床治疗提供参考。方法 对58例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者实施护理干预，比较护理干预前后空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白（HDL）水平。结果 护理干预后空腹血糖、TG及TC均明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后HDL水平上升，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能明显改善患者的临床症状，可有效改善治理预后，值得临床推广应用。
【关键词】 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 护理干预 疗效
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0223-02
临床医学研究表明糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病率正逐步增加，若得不到及时有效的治疗，极易发展为肝衰竭甚至肝癌，严重影响了患者的生命安全[1-2]。本文主要分析护理干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效，旨在为糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床治疗提供参考，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2011年9月～2013年9月收治住院、确诊为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者58例，均经肝脏B超及实验室检查确诊，符合非酒精性脂肪肝及糖尿病防治指南诊断标准有关诊断标准。其中，男34例，女24例，年龄35～75岁，平均年龄(59.8±24.2)岁；病程4～22月，平均病程（14.1±8.9）月；轻度非酒精性脂肪肝20例，中度38例；空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.0 mmol/L。排除标准[1-2]：病毒性肝炎、药源性肝病、肝肾衰竭等。
1.2方法
1.2.1护理评估 患者入院后，收集患者基本资料，包括基础资料和生活习惯等。协助患者做好入院检查，详细记录餐后血糖及空腹血糖水平，以及影像学评估相关资料。对患者进行疾病相关知识宣教，使患者了解自身疾病进展情况及基本治疗知识。以便更加详尽的掌握患者的基本资料，为患者提供人性化的护理方案提供参考。
1.2心理干预 由于患者自身文化程度的差异以及对疾病相关知识的了解程度不一，部分患者可能在发病的过程中产生一些列的不良心理情绪，主要表现为紧张、焦虑、抑郁等。护理人员应密切关注患者的心理变化，倾听患者的倾诉，详细解答患者的疑虑，耐心对患者进行疏导。并向患者介绍治疗成功的经验，鼓励患者鼓起勇气积极配合治疗。对于部分紧张、焦虑、抑郁情绪严重的患者，必要时应安排专业的心理医生给予心理干预。
1.2.3膳食指导 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者多伴有不科学的饮食习惯，必须给予必要的膳食干预指导，以改善患者的血糖和肝功能状况。为患者制定科学的膳食方案，合理安排三餐。食物组成以碳水化合物和富含蛋白质及维生素类为主，主要包括谷类食物、瘦肉、牛奶及新鲜蔬菜，避免摄入高脂肪、高油脂及高热量的食物，督促患者必须戒烟戒酒，日常饮食以体重控制在标准范围内宜。
1.2.4行为干预 对患者的日常行为进行必要的干预，主要包括作息时间、运动指导等。为患者制定合理的作息时间表，鼓励患者早睡早起，中午适度休息，以保证夜间睡眠质量。为患者制定适度的体育运动训练表，运动以散步及简易体操为主。帮助患者改善身体素质，增强免疫力，同时也可以分散患者的注意力，促使患者以更加良好的心态配合治疗的顺利进行。
1.2.5健康指导 指导患者科学、合理的服用药物，不可随意更换药物种类和调整药物使用剂量，以免影响治疗效果。定期为患者测量血糖水平，避免低血糖的发生。密切关注胰岛素使用后心电图机血钾的变化，防范低血钾诱发的心律失常发生。并对水、电解质平衡进行实时监测。
1.3观察指标 记录护理干预前及护理干预后1个月时的空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白（HDL）水平。
1.4计分析 采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理。计数资料采用以（x-±s）表示，采用t检验，设定检验水准为α＝0.05，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
见表1，护理干预后空腹血糖、TG及TC均明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后HDL水平上升，与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 护理干预前后疗效比较（n，x-±s）
3 讨论
非酒精性脂肪肝为临床常见疾病，其主要表现为肝脂肪变性、肝窦周围胶原沉积等特点。合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝为较为严重的进行性肝纤维化疾病[3-4]。临床医学研究表明[5-6]，原发性非酒精性脂肪肝的诱发因素之一即为2型糖尿病的胰岛素抵抗，其也是非酒精性脂肪肝的主要诱发因素，必须高度重视并接受正规、科学的治疗和护理干预，以改善预后。
本文中，针对患者疾病的特殊性，首先对患者的基础资料进行收集、归纳，为后续治疗和护理的顺利开展奠定了良好的基础。同时，为获取更好的治疗效果，必须对征得患者的积极配合，因此我院对于该类患者均进行较为详尽的疾病相关知识宣教，旨在使患者尽快配合治疗。不合理的饮食习惯为改变的主要诱发因素之一，因此本文中着重对患者进行了必要的膳食干预和行为指导，使患者在预定的、科学的治疗方案中接受治疗。护理干预为临床治疗的重要组成部分，其对疾病的预后起着十分重要的作用。本文中，经科学、严谨的护理干预后，患者的血糖水平明显降低，非酒精性脂肪肝的生化指标得到明显的改善，取得了较好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王丽华.36例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床观察及护理策略[J].首都医药,2012,(10):46.
[2] 宋秀君.护理干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者生理指标的影响分析[J].中国现代药物应用,2013,7(12):201-202.
[3] 戴莉敏,真启云,方英,等.临床护理路径标准化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):775-777.
[4] 曾庆云.脂肪肝与2型糖尿病的相关性因素[C].//第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文集.2007:266.
[5] 邓国妹,邓国霞.脂肪肝合并糖尿病临床护理体会[J].中国当代医药,2012,19(6):144,146.
论文作者:吴良琴
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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