廖诗慧 巫杰 宋佳 余美娜
（乐山市中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：分析探讨护理干预对心脏起搏器植入术后患者的睡眠质量的影响。方法：将我院2015年1月～2015年6月收治入院的38例永久性心脏起搏器植入患者作为研究对象。按照患者自愿参与随机分组的原则分为对照组和观察组各19例，对照组按照心内科护理术后护理常规进行护理，观察组给予除心内科常规护理外予改善睡眠的护理干预。比较两组患者术后24h,术后3天和1周的睡眠质量评分(PSQI)，及术后1周患者治疗依从性和满意度。结果：两组患者24h睡眠质量评分无明显差异。但术后3天和术后1周的睡眠质量评分，观察组明显低于对照组，治疗依从性和患者满意度观察组明显高于对照组。结论：护理干预能有效改善心脏起搏器植入术后患者的睡眠质量，提高患者术后治疗依从性和住院满意度，促进患者康复，值得临床推广。
【关键词】 心脏起搏器植入术；护理干预；睡眠质量
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0313-02
Nursing intervention for patients with cardiac pacemaker implantation after qualitative influence of sleep
【Abstract】objective To analysis to explore the nursing intervention for patients with cardiac pacemaker implantation after the influence of the quality of sleep.Method From January 2015 - June 2015 admitted of 38 patients with permanent pacemaker implantation as the research object. according to the principle of voluntary patients randomly assigned into control group and observation group (19 cases), control group, in accordance with the cardiology, postoperative nursing routine nursing care, observation group was given in addition to the heart routine nursing with the nursing intervention to improve sleep. Compare two groups of 24 h after surgery, postoperative 3 days and weeks of sleep quality score (PSQI), and postoperative patients with 1 week treatment adherence and satisfaction. Results Two groups of patients with no obvious difference was found between 24 h sleep quality score, but after 3 days and 1 week after sleep quality score, the observation group significantly lower than the control group, treatment adherence and patient satisfaction observation group is significantly higher than the control group . Conclusion Nursing intervention can effectively improve cardiac pacemaker implantation after the sleep quality of patients, improve patient satisfaction with treatment adherence and hospitalization, promote patients recover, worth clinical promotion.
【Key words】 Cardiac pacemaker implantation; Nursing intervention; The quality of sleep
心脏起搏器简称起搏器，是一种医用电子仪器，它可通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍[1]。根据对术后患者睡眠质量评分，患者术后均有不同程度的睡眠障碍。本文对38例心脏起搏器植入的患者运用睡眠相关的护理干预，临床效果显著，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2015年6月收治的38例心脏起搏器植入术患者作为研究对象，男24例，女14例，年龄45～83岁，平均年龄（63.03+11.35）岁，其中Ⅲ°房室传导阻滞20例，窦房结功能障碍14例，顽固性心力衰竭4例。将患者按随机分配的原则分成对照组和观察组各19例，两组患者在年龄，性别，手术方式比较差异无统计学意义，具有可比性
1.2 方法
对照组按心内科常规护理方法，予观察组在心内科常规护理方法和与睡眠相关的护理干预。方法如下：（1）术后心理护理:心脏起搏器植入手术的病人术前发病急骤，病情凶险，病员内心常伴有绝望、焦虑、恐惧和濒死感，因此缺乏疾病痊愈的信心，长期的负性情绪会加重病情复发。术后护理人员应与患者建立良好的护患沟通，向患者讲解手术成功以及术后的良好预后，帮助患者树立战胜疾病的信心和保持良好积极的心态，提高患者生活质量。（2）创建良好的睡眠环境：完善病房设施，给患者创造一个安静、安全、舒适、整洁的睡眠环境，观察患者的睡眠情况，并做好交接班，把观察结果与患者适当讨论及时改进，夜间睡眠开地灯，夜班查房避免开光源，携带手电筒，消除环境中的不良刺激，营造舒适的休息环境。协助患者保持舒适卧位但应尽量避免右侧卧位。同时协助患者采用利于睡眠的舒适卧位，保持病房环境的温湿度适宜及时开窗通风，合理安排治疗和护理的时间，尽量将治疗和护理集中在白天进行，夜间不可避免的治疗护理应提前跟患者做好沟通解释。患者术后大多安置心电监护仪，合理调整参数和报警设置。营造一个不受打扰的睡眠环境。（3）合理安排睡眠时间:根据不同的患者，合理安排作息时间，尽量避免患者白天睡眠而晚上睡不着的情况[2]。可通过与患者沟通交流，了解患者需求，在白天安排一些安静的活动，比如：看书看报、看电视、听舒缓音乐等。针对夜间睡眠较差的患者，可适当安排午休时间，逐步调整患者的睡眠时间，避免睡前进行刺激性的操作，以免影响患者入睡[3]。（4）用药护理：由于患者术后伤口疼痛影响睡眠，根据疼痛评分给予患者不同的 护理措施，比如：音乐疗法、口服止痛药、针剂止痛药，必要时遵医嘱予镇静催眠剂。
2.观察指标
比较两组患者术后24h、3天和一周的睡眠质量评分，同时比较2组患者1周时间内治疗依从性和满意度。（1）睡眠质量评价，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分21分，PSQI分值越高，表示睡眠质量越差[4]，（2）患者依从性分为依从、部分依从和不依从，满意度调查分为满意、基本满意和不满意。
3.统计学处理
对文中所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析，表2依从性比较经卡方检验χ2=10.018，P=0<0.05，为差异有统计学意义，表3满意度比较经非参数检验得Z=-3.934，以P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 组患者术后睡眠质量评分比较
见表1.将2组患者术后24h及3天和1周后的睡眠质量评分进行比较，结果显示，2组患者术后24h的PSQI评分比较差异无统计学意义，但3天、1周后的评分比较，观察组明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，P<0.05.
4.2 组患者治疗满意度比较
见表2.将两组患者治疗依从性和满意度进行对比，结果显示观察组患者的满意度明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义，P<0.05.
5.讨论
心脏起搏器置入术属心脏介入手术的一种，心脏介入手术属心血管疾病的新型诊治技术，随着现代人膳食结构的改善以及社会压力不断增大，心脏病的发病率呈现出显著上升及年轻化的趋势，人们对自身健康和保健意识的加强，也对医疗质量和技术提出了更高的要求，因此，使得心脏介入手术的发展更加迅猛。
心脏病患者在进行起搏器植入前往往经历病痛的长期折磨，病人情绪一直处于消沉甚至抑郁的不良状态，患者生活质量低下，内心常伴随自责绝望。长期的睡眠障碍会加重患者病情，影响情绪、免疫力甚至神经衰弱，不利于患者术后康复。同时患者术后切口疼痛、监护设备的噪声、起搏器植入后的适应过程让患者焦虑、烦躁。这些因素都会加重患者睡眠障碍，另外心脏病患者的常用治疗药物不良反应大多包含有对睡眠的影响，这些因素使得心脏病介入术患者的睡眠障碍尤为突出。
综上所述，心脏起搏器植入术后的患者需必要的护理干预改善术后的睡眠质量，针对术后患者不同的护理问题就心理护理和改善睡眠环境和合理安排作息时间等方面给予积极有效的干预，患者的睡眠质量观察组明显优于常规护理患者。优质的睡眠利于患者恢复精力和体力，改善预后，心态平和，情绪平稳，提高患者治疗依从性和住院满意度，促进患者提前康复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]尤黎明，吴瑛，主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2002：246-247.
[2]黄永丽，李雪红，刘乾惠.护理干预对冠状动脉介入治疗患者睡眠质量及术后舒适度的影响。中国实用护理杂志，2008，24（5B）:15-17.
[3]陈虹，吴远美，唐新平等.护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。解放军护理杂志，2008，25（9）:14-16.
[4]钱琴伟，赵黎。护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响。中国实用护理杂志，2009，25（11C）:52-53.
论文作者:廖诗慧, 巫杰,宋佳, 余美娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 术后论文; 起搏器论文; 睡眠论文; 心脏论文; 睡眠质量论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;