1.宜宾市叙州区疾病预防控制中心传染病管理科 四川宜宾 644600；2.泸州市人民医院消化内科 四川泸州 646000）
摘要：目的 观察腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的临床效果。方法 选取重型肝炎患者114例分为观察组和对照组，各为57例。对照组给予基础治疗，观察组基于此加以腺苷蛋氨酸治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、PT显著低于对照组（P<0.05），CHE、ALB显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率10.52%显著少于对照组的21.05%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经腺苷蛋氨酸治疗后，重型肝炎患者的肝功能指标得到有效改善，且不良反应率低，安全性高，值得推广使用。
关键词：重型肝炎；腺苷蛋氨酸；血清学指标；不良反应
Objective：To observe the clinical effect of adenosylmethionine in the treatment of severe hepatitis.Methods：114 patients with severe hepatitis were selected and divided into observation group and control group，57 cases in each group.The control group was given basic treatment，and the observation group was given adenosylmethionine treatment based on this.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results：After treatment，TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、PT in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），CHE and ALB were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（10.52% vs 21.05%，P < 0.05）.Conclusion：After adenosylmethionine treatment，the liver function of patients with severe hepatitis has been effectively improved，and the adverse reaction rate is low，high safety，it is worth promoting the use of.
Key words：severe hepatitis；adenosylmethionine；serological markers；adverse reactions
一般来说，肝功能的损害可由相关指标反馈，人体肝功能损伤程度越明显，其所合成的凝血因子将可能明显减少，因此，有观点认为肝脏的损害程度与人体血浆内凝血因子的变化存在一定的相关性。通常而言，重型肝炎患者均存在不同程度的细胞免疫功能紊乱现象，重型肝炎病情严重且复杂，常会引起凝血功能障碍、门脉高压等症状，极易导致肝衰竭，临床致死率高[1]。以往临床上常采用保肝、降酶治疗重型肝炎，但治疗效果不佳[2]。腺苷蛋氨酸（SAMe）是治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积的药物，具有保肝作用[3]。故本研究对腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的疗效进行探讨，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月-2017年10月于我院就诊的重型肝炎患者114例。纳入标准：⑴符合《病毒性肝炎》的诊断标准[4]；⑵签署知情同意书。排除标准：⑴精神疾病；⑵肝性脑病；⑶妊娠期、哺乳期患者。征得我院医学伦理委员会后，将患者随机分为观察组（n为57）与对照组（n为57）。观察组：男25例，女22例，年龄42至67（47.83±8.52）岁。对照组：男24例，女23例，年龄40-69（46.21±8.26）岁。两组基础资料对比差异不显著，本研究具有可行性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予以基础治疗，包括保肝、降酶、抗感染、预防脑水肿治疗，予以复方甘草酸苷、维生素C、促肝细胞生长素支链氨基酸等药物，干预1个月。l
观察组基于此予以腺苷蛋氨酸治疗，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1g溶于5%葡萄糖溶液250m，静脉滴定，1次/d，治疗1个月。
1.3 观察指标
⑴抽取治疗前后患者的空腹静脉血5ml，离心后取血清保存于-20℃冰箱中。采用全自动生化分析仪测定TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP等指标水平，⑵记录治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行X2检验，计量资料以（`X±S）代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。
2 结果
2.1 两组血清学指标对比
观察组治疗后的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、PT显著低于对照组（P<0.05），CHE、ALB显著高于对照组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
人体肝脏在维持凝血系统正常、平衡中扮演着相对重要的角色。肝脏是人体血浆中大量生理性抗凝血因子、溶解因子合成的重要场所[4]。有其代偿、储备及再生功能。肝炎患者的肝炎病毒会反复攻击人体免疫系统，肝细胞在炎症刺激下坏死，显微组织会出现异常增生导致大三阳[5]，如果不能得到有效治疗，很可能发展为肝细胞癌，因此需要重视。目前，治疗肝炎及相关病症的药物首选干扰素和核苷酸类似物[6-7]。复发后经过相关综合治疗，绝大多数患者丙转氨酶好转恢复，但慢性重型肝炎预后差。
由于重型肝炎患者肝细胞受损，黄疸在短时间价值，使得患者肝细胞内SAMe合成酶减少，SAMe水平降低，机体预防胆汁淤积功能降低，出现胆汁淤积和代谢异常，进一步损害肝细胞，加重肝脏组织损伤[7-8]。SAMe是由SAMe合成酶催化ATP和蛋氨酸合成的化合物，能够促进体内质膜磷脂合成，促进质膜流动性恢复，有利于钠泵转运活动，提高肝细胞表面钠泵功能，从而提高患者的胆汁排泄功能，促进肝脏组织功能恢复[6]。本研究结果显示，观察组治疗后的TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、PT显著低于对照组（P<0.05），CHE、ALB显著高于对照组（P<0.05）。说明腺苷蛋氨酸能够促进重型肝炎患者肝脏组织功能恢复，改善肝功能指标，抑制重症肝炎病情进展[9]。观察组患者的不良反应发生率显著少于对照组（P<0.05）。提示腺苷蛋氨酸治疗能够减少重型肝炎患者恶心、低热、上消化道出血等不良反应，安全性高。
综上所述，经腺苷蛋氨酸治疗后，重型肝炎患者的肝功能指标得到有效改善，且不良反应率低，安全性高，值得推广使用。
参考文献
[1]邓亚威，刘光伟.慢性重型肝炎的临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（24）：156-158.
[2]梁建英，李林，李双良，于晓燕，任崇松.腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对血清学指标及不良反应的影响[J].西部医学，2017，29（01）：93-96.
[3]ArakiT，EmotoM，TeramuraM，etal.Effectofadiponec tinoncarotidarterials tiffnessintype2diabeticpatientstreatedwithpioglitazoneandmetformin[J].Metabolism，2014，55（8）：996-1001.
[4]金珂，崔建华，宋超，王彦霞.腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎效果分析[J].吉林医学，2016，37（06）：1454-1455.
[5]金华.腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（01）：62-63.
[6]BrodszkiJ，LnneT，MarsálK，etal.Impairedvascul argrowthinl ateadolescenc eafterintrauterinegrowthrestriction.[J].Circulation，2015，111（20）：2623-2628.
[7]杨学华，赵秀娟.连续性肾替代治疗晚期重型肝炎合并肝肾综合征的临床效果分析[J].当代医学.2015，11（2）783-784
[8]张永红，肖新强，王文龙，雷建华，唐晓鹏.不同剂量腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎临床观察[J].肝脏，2013，18（09）：627-628.
[9]邓晓玲.重型肝炎患者的临床病原学分析和实验室临床效果评价[J].当代医学.2016，10（1）684-685
论文作者:席殿飞1 陈艳鸿2 曾利1
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：肝炎论文; 蛋氨酸论文; 腺苷论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 肝脏论文; 《航空军医》2018年19期论文;