张家界市人民医院 湖南 张家界 427000
摘要：目的：分析左西孟旦对治疗老年重度心力衰竭患者的疗效。方法：随机选取我院收治的70例老年重度心力衰竭患者参与本次试验，所选病例均来自2017年3月至2018年9月，按照随机双盲法进行分组，其中治疗组与对照组各35例，对照组行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦治疗，就其临床疗效、不良反应发生率进行分析和比较。结果：治疗组患者治疗总有效率（88.6%）相比于对照组（68.6%）更高，两组对比P＜0.05；两组患者不良反应发生率接近，两组对比P＞0.05。结论：对老年重度心力衰竭患者应用左西孟旦进行治疗可取得确切疗效，且治疗安全性较高，值得在临床中进行推广应用。
关键词：老年；心力衰竭；左西孟旦；临床疗效；不良反应
心力衰竭是一类较为严重的心内科疾病，多发于老年人，其预后不佳，患者死亡率较高，临床中多采取抗心衰药物进行治疗。左西孟旦是治疗老年重度心力衰竭的常用药物，本次试验就其临床疗效和安全性进行分析和阐述。
1，资料和方法
1.1一般资料
以我院收治的70例老年重度心力衰竭患者作为本次试验的研究对象，所选病例均来自2017年3月至2018年9月，按照随机双盲法进行分组，其中治疗组与对照组各35例。治疗组中男性、女性各有19例、16例；年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄为（71.3±5.5）岁。对照组中男性、女性各有22例、14例；年龄最小60岁，最大83岁，平均年龄为（71.0±5.3）岁。治疗组、对照组患者上述资料相比P＞0.05，本次试验具有可行性。所有患者均确诊为重度心力衰竭，新功能分级为Ⅲ—Ⅳ级，排除合并其他严重疾病和对本次试验用药过敏的患者。
1.2方法
对照组给予常规治疗，根据患者病情应用血管紧张素、利尿剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物等进行治疗。
治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦治疗，行静脉滴注，初始用药剂量按照12μg/kg的标准，注射10分钟，给药速度为0.1μg/（kg·min），在1小时之后将给药速度调整为0.2μg/（kg·min），持续治疗23小时，该药为成都圣诺生物制药有限公司生产，批准文号为国药准字H20100043。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效评价方法：①显效：患者呼吸困难、发绀等症状消失或者显著改善，LVEF较治疗前提升30%以上或者恢复正常；②有效：患者各项症状有所改善，LVEF较治疗前提升20%至30%；③无效：患者临床症状和LVEF均无明显改善，甚至病情加重[1]。显效率、有效率之和为总有效率。
1.3.2就两组患者在治疗后发生血钾、低血压、室性心动过速等不良反应的总发生率进行比较。
1.4统计学方法
治疗组、对照组患者试验资料的差异采取SPSS19.0软件进行分析、判断，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，P＜0.05时判定组间差异显著，具有统计学意义。
2，结果
2.1治疗组、对照组患者临床疗效对比
治疗组患者治疗总有效率为88.6%，明显高于对照组的68.6%，两组对比P＜0.05，详见表1。
2.2治疗组、对照组患者不良反应发生率对比
治疗组与对照组患者不良反应发生率分别为8.6%，14.3%，两组比较P＞0.05，详见表2。
3，讨论
心力衰竭即日常生活中俗称的心衰，多因其他心血管疾病引起，与感染、心脏负荷增加、药物作用、情绪波动等因素也存在一定关联[2]。心力衰竭多发于老年人，其危害极大，重度心力衰竭患者具有较高的死亡率。老年重度心力衰竭患者在临床中多采取利尿剂、洋地黄类药物、硝酸酯类药物等进行治疗，其疗效尚不十分理想。本次试验中我院将左西孟旦应用于老年重度心力衰竭患者的治疗中，取得了较好的疗效。左西孟旦是一类新型的钙离子增敏剂，可改变钙结合信息传递，稳定心肌纤维蛋白的空间构型，有助于改善心肌收缩力，其临床疗效和安全性较好[3]。彭博等[4]的研究认为左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭中具有显著疗效，其总有效率不低于80%，可有效改善患者心功能和血压、心率等生命体征，且副作用较小。本次试验结果显示，左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭中的总有效率达到88.6%，明显高于单用常规治疗的患者（68.6%），组间比较P＜0.05，两组患者不良反应发生率接近（组间比较P＞0.05），周海蓉、李治国[5]的试验结果与本次试验结果相似，本次试验具有一定的临床参考意义。
由上可知，左西孟旦在治疗老年重度心力衰竭中安全、有效，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]陈欣, 韩凌, 赵燕,等. 左西孟旦治疗老年难治性心力衰竭的血流动力学改变和临床疗效[J]. 中国医师进修杂志, 2016, 39(9):850-852.
[2]国强华, 宋维鹏, 贾红丹,等. 左西孟旦在急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者治疗中的临床研究[J]. 实用老年医学, 2016, 30(6):493-495.
[3]李丽. 左西孟旦治疗高龄老年难治性心力衰竭的临床评价[J]. 中国现代医生, 2015, 53(24):93-95.
[4]彭博, 鹿英英, 吴珺,等. 左西孟旦治疗重度心力衰竭的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(24):6-7.
[5]周海蓉, 李治国. 左西孟旦治疗老年重度心力衰竭的疗效及安全性观察[J]. 中国保健营养旬刊, 2014, 24(2):705-706.
论文作者:谷利民
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 疗效论文; 老年论文; 对照组论文; 发生率论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;