李晓勇
(四川省合江县中医院 四川 合江 646200)
【摘要】 目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析术后早期炎性肠梗阻12例。结果:12例术后早期炎性肠梗阻经过西医方法和中医电针方法治疗，取得满意效果，12例病例全部治愈，住院天数6～12天，平均治愈天数9天，其中有8例病例在使用电针后24小时内开始排气排便。结论:电针干预治疗术后早期炎性肠梗阻有较好的疗效。
【关键词】 术后早期炎性肠梗阻；电针；治疗
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0186-01
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术的并发症，一般发生在腹部手术后一至三周，指腹部手术创伤和腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿、渗出、形成一种机械性与动力性肠梗阻，如果处理不当会延长治疗时间，增加病人的痛苦，甚者引起腹腔感染，或肠瘘等严重的并发症。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集近五年我院外科住院手术病例，出现术后早期炎性肠梗阻12例。其中男9例，女3例，年龄23～79岁，平均年龄46.5岁。肠梗阻手术7例、外伤性肠破裂修补术2例，阑尾切除术1例，直肠癌切除术2例。
1.2 临床症状与体征
有腹部手术史，有明显的肠梗阻表现，腹胀、呕吐、停止排气、排便、腹部质地坚韧、阵发性腹痛、肠鸣音减弱、消失和有气过水声，尤其是出现术后开始有少量排气和排便，随后开始进食，但很快又出现梗阻症状为其典型特征，CT示见肠壁水肿增厚，边界不清，X线腹部平片：肠腔胀气，有时伴有液平面。
12例病例症状出现均在一周以内。
1.3 治疗方法
本组病例全部采用非手术治疗
1.3.1西医方法
禁食 放置鼻胃管保持有效的胃肠减压，进行全肠外营养支持和维持水电解质酸碱平衡，给予广谱抗生素。
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1.3.2中医方法
电针疗法
取穴：中脘、天枢、关元、气海、足三里、上巨虚
操作：上述穴位用长1.5寸，直径0.3mm的华佗牌针灸针垂直皮肤剌入，用提插捻转泻法，以穴位酸胀沉重的得气感为宜，然后用电针仪分别按中脘气海，双侧天枢，同侧足三里上巨虚各为一组共四组，分别接通正负电极，用连续波，输出以病人能耐受为度，频率每分钟120～150次，每次治疗30分钟，每日一次。
1.4 治愈标准
肛门恢复每日排气排便，24小时鼻胃管引流液不少于400ml，肠鸣音恢复、腹部柔软、坚韧感消失、恢复饮食后梗阻症状不再出现。
2.治疗结果
12例病例全部治愈，无一例发生绞窄。
12例病例中有9例在使用电针后24小时内排气排便，最快的在电针后30分钟内开始排气排便，全部病例均在48小时内排气排便。
病人住院时间最少6天，最多12天，平均住院天数9天。
3.讨论
3.1 术后早期炎性肠梗阻的病程一般较长，根据国外统计治愈时间为17天，国内文献报到治愈天数有25天、15天、12天等，我科在应用西医治疗方法的同时，运用中医电针疗法，治愈时间6～12天，平均9天，见效最快的电针后30分钟后就开始排气，全部病例均在电针后48小时内排气排便，大大缩短了治疗时间，解除了病人的痛苦。
3.2 中医认为本病为术后气滞血瘀、瘀血内停，致使肠道气血壅滞瘀积，通降失常而发病。六腑以通为用，腑气通则瘀滞消，气机调畅则肠道通顺，故以行气通腑导滞为原则。《难经六十八难》有“合主逆气而泄”，《灵枢邪气脏腑病形》载：“合治内腑”，故穴取足阳明胃经的合穴、下合穴足三里、募穴中脘，手阳明大肠经的下合穴上巨虚，募穴天枢，手太阳小肠经的募穴关元，意在调畅气机，通腑导滞。
现代经穴研究，针刺足三里对肠梗阻有很强的调整作用，可使肠套叠迅速还纳，并可解除急性肠梗阻，还可使阑尾运动加强，张力增高，内容物排空，可使直肠蠕动增加，产生便意，引起排便，针刺天枢穴可以使肠功能趋向正常化，提高机体免疫功能，针剌中脘对胃肠功能有调整作用，使肠功能障碍恢复正常，还可使白细胞总数和白细胞比例上升，提高机体免疫能力，使巨噬细胞的吞噬活性增强，针刺关元气海可提高机体免疫功能，使抗体提早产生，对肠功能具有良好的调整作用，针刺上巨虚可使胃肠蠕动增强，提高机体免疫机能，增强巨噬细胞的吞噬能力。
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论文作者:李晓勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
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