（宜宾市南溪区人民医院儿科 四川 宜宾 644100）
【摘要】 伴随着我国现代医学的发展，儿科用药逐渐备受人们的关注，本文首先分析了我国儿科在用药过程中存在的不足，随后针对这些不足分析了其中的原因，最后提出了相应的建议，目的是促进我国儿科用药的规范性。
【关键词】儿科；用药；现状；不足；策略
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0007-02
Present situation and the analysis of pediatric drugs
Zhang Hongxia. Nanxi People's Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin, 644100, China
【Abstract】 With the development of modern medicine in our country, pediatric medicine gradually by the attention of people, this paper first analyses the deficiencies in the process of drug use in pediatrics, then aiming at these deficiencies analyzed the reasons, finally put forward the corresponding proposal, the purpose is to promote the standardization of the pediatric medicine in our country.
【Key words】 Pediatrics; Drug use; The status quo;Inadequate; Strategy
1.前言
随着医学界的发展和儿科医学的不断进步，越来越多的人开始关注儿科和其他科室在治疗过程表现出的特殊性，开始更多地关注儿科学而不是成人医学。儿科作为医学的一个重要分支，以小年龄为主题，它的对象是处在生长发育旺盛时期的生命体，这些生命体受到生理解剖特点和体内药动学、药效学等多方面的差异，对药物的耐受性和不良反应也和成人医学有所不同，较成人医学表现出更多的安全隐患和复杂性。儿科药学监护的开展就是为了给儿童健康提供保障，提升药物在儿童机体上的疗效，减少不必要的儿童不良反应和健康损害。
2.儿童不合理用药的现状
据有关研究统计,在我国各地区的医院中，儿科不合理用药的情况相当严重，不合理用药占总用药人数的比例在12%～33%之间；我国大约有 2000万左右的听力残疾者，其中70% 左右为链霉素、卡那霉素中毒所致，即不合理用药引起。国家食品药品监督管理局发布警示，7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量达30万，占聋哑儿童总数的 30%～40%, 因此，规范儿科用药问题就显得特别紧迫。
3.儿童不合理用药原因探析
3.1 儿科用药存在一定特殊性
儿童药物剂型相对缺乏导致儿童用药的成人化 临床上，成人剂型药品用于儿童，不容易确定剂量，使得治疗效果低下，特别是一些治疗作用有限易出现副作用的药物。在一些儿童疾病的治疗上，由于缺乏对应的药物剂型，临床擅自改变给药方式、超说明书用药的情况时有发生。目前市场上流通的一些儿童药物，规格不统一，没有严格的标准界定，甚至有一些产品没有明确的说明，导致医生药物使用不规范，如肠溶片的人为分割。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆作为化学药品，肠溶片采用胃肠分融工艺，药品被切割之后，原先的包衣被人为破坏，原有的酶成分在胃酸环境下活性不够，药物成分入胃时就已经变得不完整，很难发挥应有的缓释作用，这种状态下超剂量释放极易出现意外，同时对于一些药品根据使用量人为拆零，会造成药物使用污染，在药量不确定的情况下亦难以保证药效。
3.2 医师个人素质影响用药
随着科学研究的不断进步，有些疾病的治疗可使用一些更新、效果更好的药物，所以临床经验并不是一成不变的。医师不合理用药主要体现在：对药品本身缺乏应有了解，不清楚制剂基本组成及含量，为增加疗效盲目用药；新特药不断出现，医师对药物缺乏足够的了解，临床使用较少，没有足够的经验可借鉴，在对药品了解不深的情况下使用造成用药不当；有的患儿有时候有多种不适，在不能兼顾效果的情况下，使用一种药物可能会对其他疾病有不良影响，药物之间会发生相互作用。临床实践中，医师对疾病诊断和治疗都会形成一套心得和经验，这些用药习惯是个人素质的综合反映，医师获得的知识多来自书籍以及同行交流，知识经实践后才会成为经验。对医师来说最合理的给药方法、给药剂量等，都应在医疗实践中探究、总结。有一些医生开具的处方，字迹潦草，药品名称与剂量易出现错误的标识；极个别的情况下为追求特殊疗效，盲目使用一些所谓的特效抗生素，贵重药品，试图达到更好疗效，导致耐药出现，给患儿造成很大的健康危害，使结果适得其反。
3.3 患儿个体差异影响用药
患儿的个体差异导致医师在药品的选择，剂量的掌控，甚至用药的时间上必须做到个体化。小儿不能准确描述自己的病情，医师在进行检查时常不配合，在实际诊疗过程中医师不能较全面地了解患儿的基本状况，会影响诊断结果准确性，不利于正确用药 ；同一种疾病，在小儿身上的表现有时候迥于成人，甚至不同的身体素质，具体表现也不同，如果用固化的统一标准进行判断则难免造成用药不准确。
3.4 患儿家长不合理的要求导致用药不合理
患儿家长因素引起的不合理用药原因较多，主要体现在很多家长爱子心切，缺乏对药品的认识，不了解药品在使用后会对身体产生负面作用，仅为了让自己的孩子尽快康复而追求使用好药、贵药甚至所谓的特效药，干扰医生治疗；另一方面，群众对医疗知识的有限了解和当今社会存在的负面情绪，使得一些产生较高费用的药品医生不敢用，不利于接下来医疗行为的开展，部分患儿家长过激的情绪还会导致医患纠纷的发生。这些都影响了医生对药物的选择。
3.5 沟通不到位，用药依从性低
医师对一些比较特殊的药品，不能及时全面的向家长解释具体的作用以及合理的使用方法，导致使用方法出现偏差，患儿未按照医生的医嘱服药，甚至服错药，造成不合理用药。
4.提高儿科用药科学性的措施
4.1 开展用药教育
提供药学服务药学监护的核心内容之一就是开展用药咨询服务，向公众提供合理的用药常识和用药信息，促进患者的合理用药。已有的研究表明，目前我国的医疗现状下，家属对安全用药的认知度只有51.54%，还远远没有达到药物合理使用的基本需求。对医护工作人员及患者提供专业详实的药学服务是实施儿科药学监护工作的重点，能够帮助患儿合理的选择药物品种，在剂量和用药时间上提供有效的帮助，提升患儿的用药依从性并保证用药安全。此外，当前我国依然存在儿科临床药师数量不足的问题，部分临床药师的自身专业素养不足，难以发挥应有的作用，这些方面还需要进一步改进。
4.2 展药物信息分析评价
通过对临床案例的参与和总结，在回顾性分析法的运用下，临床药师能够在实践中总结到大量的儿科常用药物临床疗效结果，这些药物范围十分广泛，能够包含中药注射剂、抗哮喘药物、抗惊厥药物、抗糖尿病药物、抗菌药物、免疫抑制剂等，通过对这些药物的综合分析，在疗效、不良反应等多方面有所反馈之后，临床药师能够对药物的合理性进行评价并将结果提供给临床医生，进而促进药物的合理使用并提供进一步治疗依据。此外，临床药师还应深入的参与到门诊儿童处方或抗菌药使用的审核等方面，促进药物的合理使用，对药品不良反应进行监测，以防止药物不良反应的发生，编写相应的药讯，为医护人员提供最新的药品信息。
5.结束语
综上所述，本文分析了儿科用药现状以及目前存在不足的原因，随后提出了相应的解决措施，目的是规范我国儿科用药，提高我国儿科领域的医疗水平。
【参考文献】
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[3] 孙蕊.探析儿科不合理用药现状及合理用药原则[J].中国实用医药,2015, (5).
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：儿科论文; 药物论文; 不合理论文; 患儿论文; 药品论文; 儿童论文; 医师论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;