【摘要】目的：探讨罗哌卡因腰硬联合麻醉用于无痛分娩的可行性。方法：抽取2017年2月－2018年6月我院84例分娩产妇，随机数字表分组，对照组采取常规分娩，对照组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。结果：观察组自然分娩率、母乳喂养率高于对照组，开奶时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。对照组产后自行排尿时间、新生儿出生1分钟阿氏评分和对照组无显著差异（P＞0.05）。对照组分娩疼痛程度vas评分较对照组好，差异显著（P＜0.05）。观察组新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率和对照组无显著差异（P＞0.05）。结论：罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩的效果理想。
【关键词】罗哌卡因腰硬；麻醉；无痛分娩；可行性
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0020-03
Feasibility study of ropivacaine combined with spinal anesthesia for painless delivery
Luo Yan
Department of Anesthesiology, Angel Children's Maternity Hospital, West District, Chengdu, Sichuan 610081, china
【Abstract】Objective To investigate the feasibility of ropivacaine combined with spinal anesthesia for painless delivery. Methods 84 cases of fetuses from February 2017 to June 2018 in our hospital were randomly divided into two groups. The routine delivery group was routinely delivered, and the ropivacaine combined spinal anesthesia group was treated with ropivacaine combined spinal and epidural anesthesia. Painless delivery. Compare the results. RESULTS: The natural delivery rate and breastfeeding rate of ropivacaine combined with spinal anesthesia group were higher than those of conventional delivery group. The opening time was shorter than that of conventional delivery group, P<0.05. There was no significant difference in the postoperative urinary time of the ropivacaine combined with anesthesia group, the 1 minute Apgar score in the newborn, and the conventional delivery group, P>0.05. The vas score of ropivacaine combined with spinal anesthesia combined with anesthesia was better than that of the conventional delivery group, P<0.05. There was no significant difference in the incidence of neonatal asphyxia, postpartum urinary retention, postpartum hemorrhage and conventional delivery in ropivacaine combined with spinal anesthesia group, P>0.05. Conclusion Ropivacaine combined with spinal and epidural anesthesia is ideal for painless delivery.
【Key words】Ropivacaine lumbar sclerosis; Anesthesia; Painless childbirth; Feasibility
分娩是一个正常生理的过程，但可给分娩产妇带来痛苦，采取合理的分娩镇痛方式对于减轻分娩疼痛有重要作用，但目前关于分娩镇痛对产后排尿、早期母乳喂养和新生儿预后的影响如何，还需要进一步进行验证[1-2]。本研究抽取2017年2月－2018年6月我院84例分娩产妇，随机数字表分组，对照组采取常规分娩，观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。比较两组自然分娩率、母乳喂养率；平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min的APgar评分；干预前后产妇分娩疼痛程度vas评分；新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率，分析了罗哌卡因腰硬联合麻醉用于无痛分娩的可行性，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院84例2017年2月－2018年6月分娩产妇。随机分组，观察组42例，对照组42例。其中，对照组年龄22岁～37岁，平均25.57±2.67岁。初产妇31例、经产妇11例。孕周38～42周，平均（39.57±0.24）周。ASAⅠ～Ⅱ级，其中ASA Ⅰ级有26例，Ⅱ级有16例。观察组年龄22岁～38岁，平均25.51±2.22岁。初产妇32例、经产妇10例。孕周38～41周，平均（39.51±0.21）周。ASAⅠ～Ⅱ级，其中ASA Ⅰ级有27例，Ⅱ级有15例。两组一般资料可比。
1.2 方法
对照组采取常规分娩，按照常规流程进行分娩。观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。入室后常规给予吸氧，监测产妇的生命体征，并建立静脉通道，右侧卧位，两组均选择L3～4间隙穿刺，硬膜外麻醉先采取16G硬膜外针穿刺硬膜外腔，硬膜外腔穿刺成功后将25号腰麻针经硬膜外针置入蛛网膜下，脑脊液回流则注入配方药0.1% 盐酸罗哌卡因2mg注入蛛网膜下腔，头端注入药物[3-4]。
1.3 观察指标
比较两组自然分娩率、母乳喂养率；平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min的APgar评分；干预前后产妇分娩疼痛程度vas评分；新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 自然分娩率、母乳喂养率
观察组自然分娩率、母乳喂养率高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组自然分娩率、母乳喂养率比较[n（%）]
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2.3 平均开奶的时间、产后产妇自主排尿的时间、新生儿出现1min、出生5min的APgar评分
观察组开奶时间短于对照组，P＜0.05。观察组产后自行排尿时间、新生儿出生1分钟阿氏评分和对照组无显著差异，P＞0.05，见表3。
表3 两组观察指标比较（x-±s）
3.讨论
罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩的实施可有效减轻产妇的分娩痛苦，从而缩短产程，促使产妇可获得更好的分娩结局，提高自然分娩概率，降低剖宫产率[5-7]。0.1% 罗哌卡因 进行腰硬联合麻醉，获得良好效果，不仅不影响产妇和新生儿的健康，而且还促进新生儿的产后母乳喂养，这对产妇和新生儿都有益，且没有对整个分娩造成不良影响[8-10]。
对照组采取常规分娩，观察组则采取罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩。结果显示，观察组自然分娩率、母乳喂养率高于对照组，开奶时间短于对照组，P＜0.05。观察组产后自行排尿时间、新生儿出生1分钟阿氏评分和对照组无显著差异，P＞0.05。观察组分娩疼痛程度vas评分相比较对照组低，P＜0.05。观察组新生儿窒息、产妇产后尿潴留、产后出血发生率和对照组无显著差异，P＞0.05。
综上所述，罗哌卡因腰硬联合麻醉无痛分娩的效果理想，可有效减轻产妇分娩痛苦，提高其舒适度，且对母婴结局无不良影响。
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论文作者:罗燕
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
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