李佳蔓
（资阳市第一人民医院麻醉科 四川 资阳 641300）
【摘要】 目的：研究在声带息肉摘除术麻醉中瑞芬太尼和芬太尼的麻醉效果。方法：选取需要进行声带息肉摘除术治疗的患者一共100例，将这些患者平均分为两组，A组患者使用瑞芬太尼进行麻醉，B组患者使用芬太尼进行麻醉，观察两组患者血流动力学以及不良反应的发生率等情况。结果：使用瑞芬太尼进行麻醉的患者，不良反应发生的概率较低，血流动力学的波动较小，同时患者的VAS评分较高，两组之间具有明显的差异（P<0.05）。结论：在声带息肉摘除术中使用瑞芬太尼进行麻醉能够起到比较好的麻醉效果，因此具有临床推广的意义。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；声带息肉摘除术；麻醉
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0133-02
声带息肉属于一种良性的病变，它是由于患者的声带部位的固体层浅层发生了增生所导致，同时这种疾病还可以认为是一种慢性喉炎，只不过属于特殊的类型[1]。本文针对手术进行声带息肉摘除的麻醉方法进行了研究，对比手术麻醉中芬太尼和瑞芬太尼的麻醉效果，希望能够提高患者疾病的治疗效率。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2011年1月到2014年5月之间收治的需要进行声带息肉摘除术的患者一共100例，所有患者的声带息肉情况都处于ASAⅠ级到Ⅱ级之间，其中有男性患者54例，女性患者46例，他们的平均年龄为（37.8±6.5）岁，平均体重为（50.5±12.6）kg，麻醉时间平均为（13.2±5.8）min。将这些患者平均分为两组，两组患者在年龄、性别以及体重等方面均没有明显的差异（P>0.05)。
1.2 麻醉方法
对所有患者进行麻醉的半个小时之前，都要进行苯巴比妥钠以及阿托品的注射，苯巴比妥钠的注射质量为0.1g，而阿托品的注射剂量为0.5mg。除此之外，还要对患者实施麻醉诱导，麻醉诱导所使用的药物为丙泊酚以及琥珀胆碱，丙泊用药剂量为2mg/kg，琥珀胆碱为100mg。
A组患者使用2μg/kg瑞芬太尼进行麻醉。为了维持全麻的效果，还要持续为患者进行0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼以及3mg/（kg·h）异丙酚的泵入。在将支撑喉镜置入患者体内时，还要为患者注射0.8μg/kg的瑞芬太尼。
B组患者使用2.5μg/kg的芬太尼进行麻醉。为了维持全麻的效果，还要持续为患者进行0.03μg/（kg·min）芬太尼以及3mg/（kg·h）异丙酚的泵入。在将支撑喉镜置入患者体内时，还要为患者注射1.0μg/kg的芬太尼。
在所有患者手术完成之后，停止对患者进行麻醉药的给予，并且要在患者恢复清醒之后，为患者实施拔管。
1.3 观察指标
对患者四个时间段的情况进行观察，这四个时间段包括患者进入手术室时、进行气管插管之后还有置入支撑喉镜的时候，除此之外，还有为患者取出支撑喉镜的时候，这四个时间段分别记为T1、T2、T3以及T4。在这四个时间段，要对患者的相关情况进行检测，包括收缩压以及血氧饱和度等，同时还要对患者清醒时间以及并发症的发生概率等情况进行相应记录。除此之外，在患者完全清醒之后，还要使用VAS疼痛感评分方法评价患者疼痛的感受，无痛表示为0分，剧痛表示为10分。
1.4 统计学分析
对上述观察指标的数据使用统计学软件（SPSS 21.0）进行分析和处理，并且使用t值进行相关数据的检验，判断其统计学意义。
2. 结果
从表1中能够看出，使用芬太尼进行麻醉的患者四个阶段的MAP（平均动脉压）以及HR（心率）的变化都比较明显（P<0.05），而观察组患者则没有明显变化，并且观察组患者的MAP以及HR在后三个时间段中都比对照组患者的低（P<0.05）。由此可见，整个过程使用芬太尼的患者血流动力学波动较大。
从表2能够看出，观察组患者无论是苏醒时间、拔管时间、并发症人数还是VAS评分都优于对照组患者(P<0.05）。
表1 两组患者在四个时间段内心率等情况的对比
3.讨论
声带息肉属于一种较为常见的喉部疾病，患者会出现声嘶的现象，影响患者正常的工作和生活，对于这种疾病最常用的治疗方法就是进行手术。这种手术时间相对来说较短，并且极为容易发生不良反应，所以在进行手术之前必须要选择合适的麻醉方法。
芬太尼是一种在手术中常用的麻醉药物，人体对芬太尼的代谢主要通过肝脏进行，这种麻醉药物的半衰期比较长，同时使用该药物进行麻醉的手术患者术后清醒时间较长，如果使用的剂量过大则有可能对患者造成一定程度的损伤。瑞芬太尼则是一种新型的麻醉类药物，不会通过人体的肝脏进行代谢，因此不会在人体内产生累积。除此之外，瑞芬太尼还有起效迅速以及镇痛效果好的特点，同时，使用瑞芬太尼进行麻醉的患者术后清醒的时间较短。只不过使用瑞芬太尼进行麻醉的患者术后会感觉到疼痛，因此必须使用镇痛类药物。
从本文的研究中能够看出，使用瑞芬太尼对患者进行麻醉，患者血流动力学没有较大的波动，并且术后恢复的时间有明显的缩短，患者并发症的发生概率也很小。
综上所述，在声带息肉摘除术中使用瑞芬太尼进行麻醉不仅能够提高手术治疗的效率，还能够促进患者疾病的康复，降低并发症发生率，因此值得临床推广。
【参考文献】
[1]邵兵，刘琴湘.不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚的气管插管条件及血流动力学的变化[J].国际麻醉学与复苏杂志，2006，27（5）；263.
表2 两组患者术后恢复情况对比
论文作者:李佳蔓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：芬太尼论文; 患者论文; 息肉论文; 声带论文; 喉镜论文; 两组论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;