长沙市雨花区才松堂中医门诊部 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察柴胡疏肝汤加减内服外用治疗老年性阴道炎的疗效。方法：从2017年10月到2018年10月期间我院接诊的老年性阴道炎患者中抽取96例为研究对象，给予常规组（n=48例）患者常规西药己烯雌酚片治疗，中医组（n=48例）患者采用柴胡疏肝汤加减内服外用治疗。分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。结果：治疗后，中医组治疗总有效率为93.75%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：柴胡疏肝汤加减内服外用治疗老年性阴道炎的疗效更加显著，可推广应用。
【关键词】柴胡疏肝汤加减；内服外用；老年性阴道炎；己烯雌酚片；疗效
前言
老年性阴道炎（Geriatric vaginitis）是妇科常见的外阴、阴道慢性炎症疾病，好发于老年妇女人群，该病具有病程长、反复发作等特点[1]。针对老年性阴道炎患者，临床常规采用西医药物进行治疗，如己烯雌酚片等，但大量的临床实践数据揭示，长期使用西药治疗老年性阴道炎，药效易下降，整体疗效不能令临床满意，患者预后差。我国传统中医对于老年性阴道炎的治疗具有独特的见解，因此我院抽取96例老年性阴道炎患者为研究对象，观察柴胡疏肝汤加减内服外用治疗老年性阴道炎的疗效。
1.患者一般资料
从2017年10月到2018年10月期间我院接诊的老年性阴道炎患者中抽取96例为研究对象，纳入标准：（1）符合《妇产科学》中关于老年性阴道炎的诊断标准；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于老年性阴道炎的中医学诊断标准；（3）符合己烯雌酚片治疗适应症者；（4）符合柴胡疏肝汤加减治疗适应症者；（5）签署知情同意书者。剔除标准：（1）过敏体质者；（2）年龄＜60岁者；（3）不能进行正常沟通者；（4）并发严重器官衰竭疾病者；（5）并发子宫癌等恶性肿瘤疾病者。96例老年性阴道炎患者按照信封法均分为2组，常规组中，患者共48名，患者年龄62岁到79岁之间，平均年龄（68.33±0.25）岁，病程3年到13年之间，平均病程（5.29±0.34）年。中医组中，患者共48名，患者年龄63岁到82岁之间，平均年龄为（65.59±0.42）岁，病程4年到15年之间，平均病程（5.66±0.59）年。本研究经我院伦理委员会批准。利用生物统计学SPSS18.00软件分析所有患者的一般资料，结果显示，可以进行比较研究（P＞0.05）。
2方法
给予常规组40例患者西医药物治疗，采用天津力生制药股份有限公司生产的己烯雌酚片（批准文号：国药准字H12020154；包装规格：100片/瓶。）进行治疗，口服，0.25~0.5mg/d。连续治疗21d。
中医组（n=48例）患者采用柴胡疏肝汤加减内服外用治疗。（1）内服。方剂基本组成：柴胡15 g、甘草6 g、陈皮10 g、香附20 g、泽泻10 g、黄柏8 g、牛膝20 g、枳壳8 g、仙灵脾10 g。将方剂正确配比后，加水700mL。浸泡30min，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.2L，二次煎煮30min，取汁0.2L，每天早晚2次服用，1 剂/d。连续治疗21d。（2）外用。方剂基本组成：枳壳10 g、柴胡20 g、牛膝10 g、甘草6 g、黄柏10 g、香附20 g、10 g、仙灵脾15 g、蛇床子10 g、泽泻10 g、椿根皮15 g、陈皮10 g。将方剂正确配比后，加水700mL。浸泡30min，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，先熏洗后坐浴。连续治疗21d。
2.1观察指标
分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。评价指标有痊愈：患者病情完全消失或基本消失，阴道分泌物增多、稀薄，脓血性白带，外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩，尿频、尿急、尿痛等症候积分减分率90%到100%之间，阴道分泌物检查霉菌为阴性；显效：患者病情明显改善，阴道分泌物增多、稀薄，脓血性白带，外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩，尿频、尿急、尿痛等症候积分减分率70%到89%之间；有效：患者病情有所改善，阴道分泌物增多、稀薄，脓血性白带，外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩，尿频、尿急、尿痛等症候积分减分率改善30%到69%之间；无效：患者病情无改善或加重，阴道分泌物增多、稀薄，脓血性白带，外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩，尿频、尿急、尿痛等症候积分减分率改善30%以下。临床总有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和。
2.2 数据分析方法
采用生物统计学SPSS18.00软件进行数据分析，临床疗效采用%进行表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示数据之间存在明显差异。
3 结果
3.2分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性
结果如表1所示。治疗后，中医组痊愈21例，显效16例，有效8例，治疗总有效率为93.75%，明显高于常规组（p<0.05）。
表1 分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性
4.讨论
近年来，老年性阴道炎在绝经后的老年妇女人群中的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者多伴随阴道分泌物增多、稀薄，脓血性白带，外阴瘙痒或灼热感，阴道黏膜萎缩，尿频、尿急、尿痛等症候[3]，导致患者生活质量下降，威胁患者的生命健康。西医认为老年性阴道炎的发病机制与雌激素减少与阴道环境改变相关，针对该病，西医常采用己烯雌酚片进行药物治疗，己烯雌酚片是一种人工合成的非甾体雌激素，发挥补充体内雌激素不足的作用，但大量的临床研究数据表明，长期使用己烯雌酚片治老年性阴道炎，一方面，易使药效降低，病情反复发作；另一方面易导致子宫内膜增生、卵巢功能退化等并发症；其三，易诱发激素依赖性肿瘤疾病，治疗效果不能令临床满意。
中国传统中医辨证施治认为，老年性阴道炎属于“阴痒”等范畴，近年来，柴胡疏肝汤加减内服外用在治疗老年性阴道炎方面得到一定的应用。方剂中枳壳、甘草、香附可疏肝解郁；牛膝可滋补肝肾、活血引经；泽泻、川芎可清热凉血、泻火解毒。椿根皮、黄柏、蛇床子、芍药可清热燥湿，止带止痒；仙灵脾可激活阴道收缩，利用女性生殖器特殊解剖结构和中药特性原理，发挥清热解毒、利湿下带、滋阴凉血、补益肝肾之功效。本研究显示，采用柴胡疏肝汤加减内服外用治疗老年性阴道炎的临床疗效明显优于采用己烯雌酚片，效果显著，在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张爱华，张俊萍，魏征，等. 柴胡疏肝汤加减内外合治老年性阴道炎临床观察[J]. 山西中医，2017，33（7）：13-14.
[2]朱湘衡.中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1203.
[3]赵艳，刘继红，潘小林.两组不同方法治疗老年性阴道炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：94-95.
论文作者:习利辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/25
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