武汉市黄陂区人民医院重症科 湖北武汉 430300
摘要：目的：研究分析大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法：选取本院自2015午3月-2016年4月间在我科治疗的急性脑梗死患者70例，随机分成研究组和对照组各35例，对照组采用一般剂量的川芎嗪进行治疗，而研究组则采用大剂量川芎嗪，后对比观察两组患者的临床疗效。结果：研究组总有效率为96.67%，对照组为93.33%，差异不具有统计学意义（P>0.05）。但比较两组患者的基本治愈率，研究组明显较对照组高（63.33%vs36.67%），差异具有显著性（P<0.05）。两组患者不良反应比较。差异不具有统计学意义，P>0.05。结论：研究表明，采用大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死疗效更为显著。
关键词：急性脑梗死；川芎嗪；大剂量；诊治体会
Large dose of ligustrazine in treatment of acute cerebral infarction diagnosis and treatment of 35 cases
（in Wuhan city Huangpi District People's Hospital of Hubei，Wuhan 430300）
[Abstract] Objective：To study the clinical therapeutic effect of high dose ligustrazine in the treatment of acute cerebral infarction.Methods：in our hospital from 2015 afternoon March 2016 years 4 months in the hospital geriatrics treatment of 70 cases of patients with acute cerebral infarction were randomly divided into study group and control group with 35 cases in each，control group were treated with Ligustrazine dose，while the study group is used large dose of Ligustrazine，to observe the clinical efficacy of the two groups of patients.Results：the total effective rate of the study group was 96.67%，and the control group was 93.33%，the difference was not statistically significant（P>0.05）.But the basic cure rate of the two groups were compared，the study group was significantly higher than the control group（63.33%vs36.67%），and the difference was significant（P<0.05）.Comparison of adverse reactions in two groups of patients.The difference was not statistically significant，P>0.05.Conclusion：the research shows that the treatment of acute cerebral infarction with high dose of Ligustrazine is more effective.
[Key words] acute cerebral infarction；Ligustrazine；high dose；diagnosis and treatment
脑梗死是脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤、局部血栓形成等多种因素导致的动脉管腔狭窄、阻塞，进一步导致脑组织缺血缺氧坏死[1]。本病一般起病较急骤，经过治疗后一般还存在一定程度的神经功能障碍，其严重影响患者的正常生活[2]。目前对于本病的治疗主要采用药物治疗，本文选取本院自2015年3月-2016年4月间在本院老年病科进行治疗的急性脑梗死患者70例，就大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死的临床治疗效果进行研究分析，详细研究结果如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 70例按照随机双盲法分成研究组和对照组各35例。研究组：男19例，女16例，年龄45-78岁，平均（56.32±6.18）岁，病发高血压患者18例，高血脂12例，冠心病9例，糖尿病7例；对照组：男18例，女17例，年龄48-80岁，平均（57.16±6.78）岁，病发高血压患者20例，高血脂11例，冠心病10例，糖尿病6例。两组患者的一般资料比较，差异不具有显著性（P>0.05）。
1.2 纳入标准 ①参照全国第四届脑血管学术会议制定的脑梗死标准，并通过头颅CT检查现实，明显的中小梗死灶：②排除大面积脑梗死，并伴有昏迷的患者；?排除其他严重的精神系统疾病患者；④排除出血性疾病史以及存在出血倾向的患者；⑤排除严重的重要器官功能障碍者。
1.3 治疗方法 治疗组：采用大剂量川芎嗪进行治疗，具体：将250ml 5%葡萄糖注射液加入400mg川芎嗪注射液中，静脉滴注，1次/d。对照组：本组患者采用小剂量川芎嗪治疗，将250ml 5%葡萄糖注射液加入80mg川芎嗪注射液中，静脉滴注，1次／d。对于伴有糖尿病的患者则将5%葡萄糖注射液更换为0.9%氯化钠注射液。14d为一个疗程。在观察期间仍然给予患者阿司匹林治疗。同时还应进行脱水、降压、降糖、控制感染等治疗。
1.4 疗效判定标准【3】 根据第四届脑血管学术会议制定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评价。基本愈合：患者经过治疗后神经功能缺损程度评分降低在90%以上，病残程度为O级；显著进步：神经功能缺损程度评分降低在42%--89%，病残程度为1--3级；进步：神经功能缺损程度评分降低在18%--41%，；无变化：神经功能缺损程度评分降低在18%以下；恶化：神经功能缺损程度评分未降低或出现增高在17%以上，或者死亡。
1.5 统计学处理 使用SPSS14.O软件包对数据进行分析，计数资料采用X2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<O.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比 研究显示，两组患者的临床治疗总有效率比较，差异不具有显著性，P>O.05；但研究组基本治愈率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表1：
除以上结果外，两组患者的不良反应发生情况比较差异不具有显著性（P>0.05），两组仅有患者出现轻微的呕吐、嗜睡等症状，经过停药、减量或者不予处理均可自行缓解。
3讨论
川穹嗪注射液用于治疗疾病脑梗死的相关报道已经有很多，其常规剂量在40-80 mg/d，该剂量虽然能够取得一定的效果，但并不理想【4】。本次研究通过对比分析大剂量川穹嗪治疗与小剂量川穹嗪治疗的效果，综合评价大剂量川芎嗪治疗急性脑梗死的临床治疗效果。通过研究结果也可以看出，大、小剂量组患者的临床总有效率比较虽无显著性差异，但大剂量组患者的基本治愈率则明显较小剂量组高（63.33%vs36.67%），并且两组患者的不良反应比较差异也不具有差异性，由此看来，大剂量川穹嗪不仅能够提高急性脑梗死患者的基本治愈率，同时还不会增加不良反应的发生。
脑血栓形成后的1-2d，血小板发生细微的结构改变，血小板被激活，并且功能增强，继而导致血栓进一步增大，病情持续加重，随着血小板的被动激活，花生四希酸转变成大量的血栓素合成酶TXA2，其具有极强的收缩血管、聚集血小板并不断促进血栓的形成等作用。川穹嗪是川穹中的一种提取物，其属于一种新型的钙离子拮抗剂【5】，临床研究表示，川穹嗪最用于急性脑梗死患者的主要作用机理为：减少钙离子的积聚，还能抑制磷脂酶以及环氧化酶的活性，减少氧自由基以及血栓素A2的形成，继而抑制血小板的聚集，并降低血液的黏度，进一步扩张脑血管，改善微循环，增加脑血流量。总之，川穹嗪具有极强的解聚及溶栓的作用，而大剂量的川穹嗪对于急性脑梗死患者疗效更加【6】。值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:郭革胜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/9
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