万莉华 (沾河林业局医院 164100)
【摘要】目的：探讨缺铁性贫血患者的临床护理方法和技巧。方法：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的69例该病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对69例缺铁性贫血患者实施护理干预后有65例患者得到满意的治愈效果，4例患者明显有效。结论：缺铁性贫血患者护理过程存在一定难度，对护理人员的技术要求高。整体强化护理人员的护理技能，加强护理工作中的工作态度，实施人性化和整体化的护理干预是治愈缺铁性贫血患者的关键。
【关键词】缺铁性贫血 护理 内科
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0288-01
缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是指由于储存铁缺乏引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种[1]。这种铁缺乏症包括开始时体内储存铁耗尽，继之缺铁性红细胞生成，最终引起缺铁性贫血。回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的69例贫血患者临床资料，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：回顾性分析我院从2011年6月～2012年6月期间收治的69例该病患者的临床资料，其中男性患者42例，女性患者27例。年龄在12～34岁之间，平均年龄在24.2岁。所有患者军营铁需要量增加而摄入不足而引起的头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气促、眼花、耳鸣、皮肤苍白、吸收不良注意力不集中等临床症状。患者可通过常规检查、血涂片检查、网织红细胞计数等有无异常，骨髓增生是否活跃，血清铁、血清铁蛋白是否下降，总铁结合力是否增高确诊证实该病。
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1.2 治疗与结果：首选口服铁剂：琥珀酸亚铁0.1g，每日3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。注意进食谷类、乳类和茶可抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素c可加强铁剂的吸收。口服铁剂1周后，外周血网织红细胞增多，开始服药后5～10天达高峰，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后(SF>50μ/L)停药。目的是补足体内储存铁[2]。注射补铁：口服铁剂不能耐受或吸收障碍，可用右旋糖酐铁肌内注射，每次50mg，每日或隔日1次，缓慢注射，注意过敏反应。注射用铁的总需量(mg)=[150-患者的血红蛋白浓度(g/L)]×患者体重(kg)×0.33。结果：所有患者均经细心护理后痊愈，临床效果满意。
2 护理方法
2.1 休息与活动：根据患者贫血程度及发生速度制订合理的休息与活动计划，原则上以不出现疲劳、不加重症状为度。病情好转后，逐渐增加活动量。妥善安排各种护理及治疗时间，使患者有充分时间休息，教会患者在活动中自测脉搏，脉搏≥100次/min时应停止活动。同时注意活动安全，防止跌倒。重度贫血者，卧床休息，减少心脏负荷，同时抬高床头，有利于肺扩张，改善缺氧；吸氧；保持房间温暖，以防因寒冷引起血管收缩，加重缺氧；协助作好生活护理。
2.2 治疗护理
2.2.1 口服铁剂的护理：一般从小剂量开始，逐渐增量，并在餐中或餐后服用铁剂，以减轻胃肠道的刺激症状。与维生素C等酸类饮食同服，促进铁的吸收。避免与抑酸药及抗酸药同服，以免因胃酸减少，影响铁剂吸收。避免与茶(含鞣酸)、奶(含磷)、咖啡、蛋、植物纤维及含铁食物同服，以免影响铁的吸收。口服液体铁时，须用吸管，以免损伤牙釉质。维铁控释片饭后整片吞服，以免破坏药物包膜，影响药物均衡释放。
2.2.2 注射铁剂的护理：铁剂药液溢出可致皮肤染色，故注射时应避开皮肤暴露部位。可采用“Z”型注射法或留空气注射法，以免药液溢出。采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，必要时进行热敷，避免硬结形成[3]。注射时应备肾上腺素，过敏时急用。注射铁剂不良反应有局部肿痛及过敏反应，部分患者用药后可出现尿频、尿急，应嘱其多饮水。过敏反应主要表现为：面部潮红、恶心、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎及荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
2.2.3 输血的护理 必要时，遵医嘱输全血或浓缩红细胞，以快速提高血红蛋白水平，改善缺氧症状。必须注意控制输血速度，严重贫血者速度宜慢，输入量每小时应少于1mL/kg，防止因心脏负荷过重而诱发心力衰竭。
3 讨论
贫血易出现在婴幼儿生长迅速，应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的食品，合理搭配膳食。提倡母乳喂养，及时增加适当的副食品。以谷类或牛奶为主食的婴幼儿食品中可加入适量铁剂。青少年要改变不良的饮食习惯，做到不挑食、不偏食，摄入足量的动物食品、新鲜蔬菜和水果。妊娠后期、哺乳期妇女、早产儿2个月左右可给小剂量铁剂预防缺铁。及时治疗各种慢性出血，如月经过多、消化性溃疡、痔出血等，在钩虫流行地区加强普查。
参考文献
[1] 尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2001.
[2] 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2000.
[3] 田玉琴.杨存珍.贺金文 妊娠期常规补铁的研究进展 1999(01)
论文作者:万莉华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 缺铁论文; 性贫血论文; 血红蛋白论文; 红细胞论文; 症状论文; 资料论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;