湖南省湘潭市第五人民医院，湖南湘潭 411100
【摘要】 目的：分析综合护理用于老年卧床患者压疮预防中的临床效果及对患者压疮发生率、治愈率及自护能力的影响。方法：选取我院老年科在2017年1月~2019年1月收治的100例老年卧床患者为研究对象，根据随机抽取法将其平均分为观察组和对照组，每组各50例。在护理过程中对对照组患者实施常规预防压疮护理，观察组患者在此基础上应用综合护理干预。对比观察两组患者的压疮发生率、临床治愈率和自护能力。结果：从压疮发生率、治愈率和患者自护能力等方面来看，观察组患者优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理用于老年卧床患者压疮预防中的临床效果显著，能明显降低其压疮的发生率，提升患者自护能力，并在最大程度上改善患者的生活质量。
关键词：综合护理；老年患者；压疮预防
Clinical effect of comprehensive nursing on pressure ulcer prevention in elderly bedridden patients and its impact on the incidence, cure rate and self-care ability of patients with pressure ulcer
Zhang Xinlian
Fifth People's Hospital of Xiangtan City, Hunan Province, 411100
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of comprehensive nursing in the prevention of pressure ulcer in elderly bedridden patients and its influence on the incidence, cure rate and self-care ability of patients with pressure ulcer. Methods: 100 elderly bedridden patients admitted to Geriatrics Department of our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. According to random sampling method, they were divided into observation group and control group, 50 cases in each group. In the process of nursing, patients in the control group were given routine preventive bedsore nursing, while patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention on this basis. The incidence of pressure ulcer, clinical cure rate and self-care ability were compared between the two groups. Results: From the incidence of pressure ulcer, cure rate and self-care ability of patients, patients in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing has a significant clinical effect in the prevention of pressure ulcer in elderly bedridden patients. It can significantly reduce the incidence of pressure ulcer, improve the self-care ability of patients, and improve the quality of life of patients to the greatest extent.
[Key words]Comprehensive nursing; Elderly patients; Pressure ulcer prevention
压疮是长期卧床患者经常出现的并发症之一，是指患者在长期受到压力的状态下，皮肤以及皮下组织受到损伤而破损，其高发部位在骨头突出的地方。相比于年轻的患者来说，老年患者患上压疮的风险更高，临床显示，超过70%以上的压疮患者为60岁以上的老年人[1-2]。当出现压疮表现时，会严重影响患者的生活质量，让患者承受着更大的痛苦，也给家人的照料方面造成更大的负担。为提升老年压疮患者的生活质量和护理满意度，需要对其采取行之有效的护理措施，综合护理干预在其中发挥出巨大的作用，能显著降低患者压疮发生率，缩短压疮的持续时间。本文将对其展开详细分析，并将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院老年科在2017年1月~2019年1月收治的100例老年卧床患者为研究对象，根据随机抽取法将其平均分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男29例，女21例。年龄为62~80岁，平均年龄（78.1±0.2）岁。对照组中男27例，女23例。年龄为61~78岁，平均年龄（75.4±0.5）岁。
两组研究对象纳入标准为：①所有患者均为因中风等原因所导致的中枢神经功能受损或多功能脏器衰竭患者；②卧床时间2年以上，存在大小便失禁，体质虚弱患者；③因为石膏固定，体位限制等原因所导致的活动受限患者。排除标准为：①患者在入院之前已有压疮；②患者或家属不同意参与本次研究。两组研究对象各项一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），可在临床进行对照研究。
1.2方法
1.2.1压疮综合护理培训
在正式进行护理研究之前，首先要对所有护理人员进行关于压疮的专业知识的培训，让护理人员充分掌握压疮的评估方法、危险因素以及具体的护理措施等。利用Braden压疮评估量表对两组患者进行压疮风险评分，共分为五种风险类型：①无风险：评分在18分以上；②低风险：评分在15分~18分之间；③中风险：评分在13分~14分之间；④高风险：评分在10分~12分之间；⑤极高风险：评分在9分以下。针对高风险和极高风险的患者，护理人员要提供专门的压疮风险评估报告和健康指导，让患者家属参与配合。
1.2.2两组患者护理方法
在护理过程中对对照组患者实施常规护理，具体内容为帮助患者翻身、提供用药指导等。
观察组患者在此基础上应用综合护理干预，具体措施为：①成立专项护理小组：组内共5名成员，选出1名组长，对组内成员培训，让所有组员充分掌握压疮的护理技巧；②心理干预：护理人员要加强和患者的沟通，让患者和家属，护工等了解到压疮的产生原因，缓解患者的精神压力；③对于有高危风险的患者，必须尽早使用波动式防褥疮气垫，辅以勤翻身（≤2h/次），避免局部皮肤长时间受压。④营养干预：对于老年压疮患者的营养要以高蛋白、高热量、高维生素和容易消化为原则，必要时要对患者输注白蛋白等营养物质；④皮肤护理：给患者每天固定擦洗全身2次，根据实际情况擦拭腋下、腹股沟、颌下等部位。对二便失禁患者及时做好卫生处置，注意保护肛周皮肤，保持躯体舒适。对使用约束带的患者垫上棉垫，避免皮肤损伤。
1.3观察指标
对比观察两组患者的压疮发生率、临床治愈率和自护能力，其中自护能力需向患者发放自我护理能力量表，根据得分进行评估，分值越高代表患者自护能力越好。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件对数据统一分析，计量资料使用标准差表示，计数资料使用百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者压疮发生率对比
观察组患者的压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。
2.2两组患者治愈率对比
观察组患者压疮痊愈28人，有效20人，无效2人，总治愈率为96.0%，高于对照组的20人、21人、9人和82.0%，组间对比差异明显（P＜0.05）。
2.3两组患者自护能力对比
观察组患者自护能力总分高于对照组（P＜0.05），详情见表2。
3 讨论
老年患者由于机体免疫力下降、脏器功能衰退等原因，如果长期处于卧床的状态，极容易发生压疮。一旦压疮出现，不仅让患者病情加重，给患者带来躯体上的痛苦，更给患者及家属带来沉重的经济负担[3]。
在临床上，老年压疮患者的护理，长期以来都是护理领域的重点和难点。导致压疮发生的主要因素主要有麻醉药物的使用降低了患者的感知功能、长期卧床无法更换体位，使用血管活性类药物影响患者的软组织灌注等[6-7]。相比于年轻人来说，老年患者本身身体的各项机能衰退，皮肤干燥缺水没有弹性，受到外部的压迫后影响了血液循环，给局部组织缺血缺氧创造了条件。通过综合性护理干预措施，能有效降低压疮的发生率，提高患者压疮治愈率和自护能力。从根本上改签患者的生活质量[4-5]。
从本文的研究结果来看，在压疮发生率方面，观察组为10.0%，远低于对照组的38.0%，组间对比差异明显（P＜0.05），且多集中在I期和II期压疮。这是因为对老年卧床患者提供综合护理干预，是让护理程序变得更加系统化，护理人员按照护理程序依次提供护理手段，并能根据患者的实际情况调整护理措施，保障每一位患者接受到更加全面的整体护理，护理过程也更加具有针对性。同时综合护理干预强调家属的配合，通过护理人员与家属、护工的沟通和健康宣讲，让其更加了解压疮的产生原因、危害和护理要点，提升了照护者的重视，从而主动参与到实际护理工作中，对患者展开更加细致的照料，是一种科学有效的护理手段，能明显减少压疮的发生率。能有效提升护理效果和护理工作满意度。
而从患者自护能力来看，在应用综合护理后，观察组患者自护能力得分为（125.27±8.11）分，高于对照组的（92.35±5.34）分（P＜0.05）。根据大量临床资料表明，通过对换则会提供专业化和个性化的护理手段，能提升患者对于疾病的管理能力和治疗效果，最大程度上促进预后康复，改善生活质量。对老年压疮患者提供综合护理模式，可以从心理、生理和社会生物领域等多方面进行干预，使得护理工作更加有针对性，能提升患者对疾病的认知，树立其健康管理意识，因此自护能力更强。
由此看来，综合护理用于老年卧床患者压疮预防中的临床效果显著，能明显降低其压疮的发生率，提升患者自护能力，并在最大程度上改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]卫美文.综合护理对长期卧床的老年患者预防压疮的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19(07):1208-1210.
[2]孙洁.综合护理干预对预防老年骨折患者压疮的临床效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(20):112-113.
[3]周江星.长期卧床的老年患者进行综合护理对压疮发生率及压疮持续时间影响分析[J].临床检验杂志(电子版)，2018，7(04):654-655.
[4]康宙清，王河，杨颖，等.PDCA在提高老年压疮风险患者压疮预防措施落实率中的应用[J].中国医药指南，2018，16(28):63-64.
[5]安艳梅，王薇.预防性综合护理干预对老年危重症患者压疮的影响观察[J].基层医学论坛，2018，22(21):2905-2907.
[6]李兴荣.对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16(03):231-232.
[7]杜俊丽，彭树梅，任文苑.综合护理干预对老年住院患者难免压疮的临床疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(26):237-238.
论文作者:张新连
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：患者论文; 老年论文; 发生率论文; 能力论文; 两组论文; 对照组论文; 风险论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;