黑龙江省富锦市结核防治所 156100
摘要：目的：研究分析腹腔镜保守治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年2月至2014年5月收治的80例行腹腔镜保守治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者，和同时期35例行开腹保守治疗子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的患者相比较，观察患者的住院时间、手术时间和术中出血情况等。结果：通过治疗后，腹腔镜组的手术时间、住院时间以及术中出血量均少于开腹组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的时候，使用腹腔镜保守治疗，可以有效的减少患者的住院时间、手术时间以及术中出血量等，对患者的康复具有较好的效果，并具有较高的临床应用价值。
关键词：腹腔镜；保守治疗；子宫肌瘤；子宫腺肌瘤
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是妇科比较常见的疾病和多发病之一。该病通常会发生在30-50岁的妇女身上，根据相关资料表明，35岁以上的妇女患有子宫肌瘤的概率为20%左右。在治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的时候，传统的治疗方法包括药物治疗和开腹手术治疗，但开腹手术治疗其创伤较大，恢复速度较慢。近年来，随着人们生活水平的不断提高，医疗事业也得到较快的发展，患者对生殖内分泌健康越来越重视，同时女性对自身身体的完整性要求越来越高，希望保留子宫，因此大多数患者选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术。由于腹腔镜手术属于微创手术，逐渐成为患者的首选治疗方法[1]。本研究通过对我院收治的80例行腹腔镜保守治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月至2014年5月收治的80例行腹腔镜保守治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者，所有患者均已婚，其年龄段为29-50岁，平均年龄为（33.25±1.34）岁。其中子宫肌瘤患者53例，其主要临床症状为子宫增大、月经增多，出现不孕现象，通过B超显示浆膜下子宫肌瘤28例，多发性子宫肌瘤12例，肌壁间肌瘤13例，肿瘤的直径为4-9cm。其中患者的出现不同程度的痛经、月经量增多，并伴有不同程度的贫血。另外，同期进行开腹保守治疗的患者35例，其中子宫肌瘤患者24例，子宫腺肌瘤患者11例，年龄段为28-48岁，平均年龄为（32.17±1.32）岁。其中子宫肌瘤患者中浆膜下肌瘤14例，肌壁间肌瘤6例，多发性肌瘤4例，肿瘤的直径为4-10cm。两组患者年龄、病史等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
其一，腹腔镜手术。患者行气管插管吸入麻醉，在术中严密监视患者的生命指标。取患者膀胱截石位，进行常规消除处理，在肚脐上做一长约1cm的弧形切口，穿刺气腹针，并建立二氧化碳气道，再穿刺Tracer 管置入腹腔镜，在患者的左下腹分别穿刺5cm的Tracer和10cm的Tracer各一个。在右下腹穿刺一个5cm的Tracer，并放入相应的手术器械。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，从患者的阴道放入举宫器，从而使得子宫得到充分暴露。最后需要根据不同的肿瘤类型选择不同的手术方法。首先，针对浆膜下肌瘤的患者，如果肿瘤带蒂，应该使用电凝钩切断瘤蒂，整体或者分割分次去除瘤体，然后使用电凝来止血。针对基底部比较宽的患者应该先在瘤体表面将假包膜切开，并使用抓钳提拉瘤体，然后用单级电凝钩将肌瘤假包膜分离开来，对创面进行缝合止血处理。其次，针对壁间肌瘤的患者，使用电凝钩在肌瘤长轴正中梭形处切开子宫浆肌层，将肌瘤假包膜切透直到瘤核处，切口的长度为肌瘤的三分之一，使用大抓钳的钳夹夹住瘤核或者使用大抓钳钻入到瘤核内部，向腹壁牵拉旋转，同时电凝肌瘤的表面营养血管，将肌瘤假包膜进行分离，从而取出肌瘤。
其二，开服手术。患者硬膜麻醉，在下腹部正中切口或者耻骨联合处切口，进腹后检查子宫肌瘤的位置、大小等情况，从而确定手术的切口。在肌瘤周边注入催产素或者垂体后叶素，对肌壁间肌瘤的切除应该在肌瘤表面血管较少的部位进行，并根据肌瘤的大小纵行、弧形或者梭行的切口，切口的深度达到肌瘤包膜处，并沿着包膜表面进行钝性分离，在基底部血管较多的部位，可以使用钳夹切除肿瘤，对病患部位进行缝合。在缝合切口的时候需要注意避免出现无效腔。
1.3 统计学分析
本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义[2]。
2 结果
通过治疗后，腹腔镜组的手术时间、住院时间以及术中出血量均少于开腹组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详情如表1所示。
3 讨论
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是女性生殖系统中比较常见的肿瘤，其病发率较高，通常在20%-30%之间。在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的治疗方面，逐渐使用腹腔镜保守治疗，其与传统的开腹手术治疗相比，使用腹腔镜保守治疗的时候是在完全封闭的腹腔内进行的，有效的避免身体其他器官的暴露以及损害，可以有效的较少患者并发症的发生率。腹腔镜保守治疗不仅具有创伤小、手术时间短、住院时间短等优势，还可以保留患者的子宫，维持患者正常的月经和生育功能，在临床上得到广泛的应用[3]。本研究中80例行腹腔镜保守治疗的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的患者，其治疗效果明显优于行开腹保守治疗的患者，表明，腹腔镜保守治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤具有较好的治疗效果。
综上所述，在治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的时候，使用腹腔镜保守治疗，可以有效的减少患者的住院时间、手术时间以及术中出血量等，对患者的康复具有较好的效果，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张春花.腹腔镜治疗子宫肌瘤临床实践体会[J].中外医疗，2010，25（01）：143-144.
[2]张庆霞，朱兰，叶景和，等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，24（04）：278-281.
[3]胡红文，李寅，邢小芳，等.腹腔镜子宫腺肌瘤切除术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（06）：467-469.
论文作者:刘新坤
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：肌瘤论文; 患者论文; 子宫论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 保守论文; 切口论文; 《健康世界》2015年5期论文;