李俊英（黑龙江省大庆市第四医院消化内科 163712)
【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎患者的临床护理有效措施。方法：回顾性分析我院从2011年6月～12月期间收治的52例该病患者的临床资料进行总结分析。结果：其中49例患者的病情痊愈出院，3例患者因病情过于严重留院继续观察。结论：经过精心护理干预的患者病况得到满意的效果，临床护理方法和技巧在辅助患者的治疗效果值得推广。
【关键词】溃疡性结肠炎 消化 内科
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0268-02
溃疡性结肠炎是病因未明的慢性炎症性疾病，病变主要位于直肠和乙状结肠临床特点以腹痛、腹泻为主要表现，慢性病程，发作与缓解交替。在饮食、吸烟、精神因素、过敏等。临床上病人因紧张、劳累而诱发病情发作，且病人常有精神抑郁和焦虑的表现；感染为继发或为本病的诱发因素；现多认为本病为一种自身免疫炎症性疾病；有5％～15％的病人有家族史。
1 临床资料
1.1一般资料
本组共52例患者，其中男性患者38例，女性患者14例。年龄在22～69岁之间，平均年龄在48.2岁。
1.2临床表现
1.2.1全身表现 中、重度病人活动期有低热或中等度发热，有并发症或急性暴发型常伴有高热。重症病人可出现消瘦、贫血、低白蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等。也可有结节性红斑、外周关节炎、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等自身免疫性疾病的表现。
1.2.2消化系统的表现 主要表现为腹泻、腹痛。腹泻：为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻者每天排便2～4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血；重者腹泻每天可达10次以上，大量脓血，甚至呈血水样粪便。病变限于直肠和乙状结肠的病人，偶有腹泻与便秘交替的现象。腹痛：轻者或缓解期病人多无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，也可累及全腹，有疼痛－便意－便后缓解的规律，大多伴有里急后重。若伴有中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。其他表现：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病人呈慢性病容，左下腹可有压痛。
1.2.3并发症 可并发中毒性巨结肠、急性肠穿孔、大出血、直肠结肠癌变等。
2 护理措施
2.1一般护理
2.1.1休息与活动 急性发作期应卧床休息，保持心情平静。病情好转后，逐渐增加活动量。
2.1.2饮食护理 以高热量、高蛋白、富含维生素、少纤维素为原则，避免食用冷饮、水果、多纤维素的蔬菜及其他刺激性的食物。急性发作期病人应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，以改善全身状况。
2.2病情观察
注意监测病人的体温、脉搏、心率、血压的变化，同时观察病人的皮肤弹性、有无脱水表现。还应注意观察腹泻、腹部压痛。
2.3用药护理
2.3.1氨基水杨酸制剂 柳氮磺胺吡啶为治疗本病首选药。用药方法为急性期4～6g／d，分4次餐后口服，缓解后改为1～2g/d，分次口服，持续用药1年或数年，以减少复发。其主要副作用为恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛等。
2.3.2糖皮质激素 是重型及暴发型病人的首选药物，也适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人。常用氢化可的松200～300mg或地塞米松5～15mg静脉滴注，一般1周左右病情控制，可改为泼尼松30～60mg口服，病情好转后逐渐停药，防止反跳现象。
2.3.3免疫抑制剂 硫唑嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳的慢性活动性病人。
2.3.4抗感染治疗 合并感染者静脉途径给予广谱抗菌药，如甲硝唑、喹诺酮类药物等。
2.4心理护理
加强与病人的沟通，鼓励病人说出其内心感受，与病人一起讨论其面对的问题，给予病人真诚的安慰和支持。
2.5健康指导
介绍相关知识，告诉病人及家属，本病轻型预后较好，教育病人及家属正确对待疾病，保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。培养良好的生活习惯，合理休息，注意劳逸结合，保证每日摄取足够的营养，避免食用生、冷、辛辣刺激性食物及多纤维素的蔬菜，忌食牛乳和乳制品。用药指导：病人出院后仍需坚持服药，服药期间应大量饮水，注意药物的不良反应，不要随意更换药物或停药。
3 体会
早期肠黏膜弥漫性炎症、水肿、充血与灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。黏膜与黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞及中性粒细胞浸润。肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞，形成小的隐窝脓肿。隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡，并逐渐融合形成大的不规则溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，由于溃疡愈合而瘢痕形成，结肠变形缩短、结肠袋消失，肠腔变窄。
参考文献
[1]陆再英、钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008
[2]胡方方、倪达权.叶酸联合中药灌汤治疗溃疡性结肠炎360例.世界华人消化杂志.2000.8.10-1144 转
论文作者:李俊英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
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