1.南华大学附属第二医院 眼科 湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第二医院 血液肿瘤科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 分析斜视矫正中使用显微手术技术的疗效与安全性。方法 选取2013年5月~2015年7月我院收治的86例斜视患者为研究对象，随机分成治疗组与对照组各43例，对照组使用常规斜视矫正手术，治疗组使用显微手术技术进行矫正，观察手术治疗效果与安全性。结果 术后6周，治疗组的总有效率为95.35%，对照组的总有效率为67.44%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后6周随访结果显示，治疗组发现1例并发症，发生率为2.33%，明显低于对照组9例，20.93%的并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 显微手术技术用来治疗斜视能够取得良好的治疗效果，且术后并发症发生概率低，安全可靠。
【关键词】显微手术技术；斜视；矫正；疗效与安全性
斜视是眼科中常见的一种疾病，临床上主要采取药物治疗、光学疗法以及手术治疗的方法，其中手术治疗效果比较突出。对于斜视眼患者而言，矫正不成不仅仅是脸部美观的过程，也是双眼恢复正常视觉功能的过程。对此，我院在治疗斜视患者时，一直使用显微手术治疗的方法，患者的治愈率高、创伤小、并发症少，获得广大好评，现将手术疗效与安全性分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月~2015年7月我院收治的86例斜视患者为研究对象，患者选取标准为：①未患有自身免疫性疾病；②无严重重要脏器功能障碍者；③患者未使用影响泪液分泌的药物；④患者均为共同性斜视患者；⑤患者均签署了同意书。将患者随机分成治疗组与对照组。
治疗组46例，年龄13~45岁，平均年龄（31.51±2.89）岁，其中男24例，女22例。
对照组46例，年龄12~47岁，平均年龄（32.59±1.25）岁，其中男25例，女21例。
患者在手术前均进行了视力、屈光以及眼底检查。对比两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无显著性（P＞0.05），组间具有良好可比性。
1.2 方法
手术开始前，两组患者均进行术前检查工作，具体为：检查患者视力情况，屈光介质，眼底情况，屈光状态，同视机检查等。检查完成后，对照组给予传统手术方法进行治疗，而治疗组则使用显微斜视矫正手术进行治疗，治疗过程为：利用表面麻醉加局部浸润麻醉的方法，使用开睑器完成开睑，然后使用显微镜进行相应的手术操作，显微镜放大倍数为5~6倍，主要用来观察患者临床斜视的基本类型与斜视的程度，然后根据观察情况分别对患者进行直肌后徙术、斜肌断腱切除术以及直肌缩短术等。手术过程中，要时刻保证患者肌鞘的完整，在手术完成决定用缝针的方式进行伤口缝合时，使用6—0双针可吸收缝线来完成，在患者结膜下方使用埋藏缝线的方式，缝线完成后，使用妥布霉素地塞米松眼膏对患者手术部位进行包扎。治疗组与对照组手术完成后，均进行6周的随访调查，对术后情况进行统计。
1.3 疗效判断标准
治愈：手术后，能够有效完成正位及隐斜度数以及小度数偏斜均≤5度；
有效：手术后，患者轻度欠矫，度数为5~10度；
无效：手术后，患者出现明显欠矫与过矫，度数≥10度。
总有效率=治愈率+有效率
1.4 统计学方法
本次研究使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料使用百分比表示，采取 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组治疗结果显示，治疗组的总有效率为95.35%，对照组的总有效率为67.44%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3 讨论
在临床治疗中，斜视手术的目的主要是使患者双眼视觉恢复。重建正常眼位以及恢复良好的外观形态。然而以往的斜视矫正手术中，往往只依赖医生肉眼进行斜视矫正手术操作，在手术中经常会出现诸如解剖层次欠清、巩膜穿透、肌肉滑脱、组织血肿、术后切口错位愈合、筋膜脱出等不同程度的手术风险，进而也提升了术后并发生的发生概率。鉴于眼部手术的特殊性，因此在斜视眼矫正手术中对操作的准确性与精细程度提出更高的要求。随着医学设备的不断进步以及医学影像的发展，促使手术中显微技术的使用越来越广泛，逐渐划归到微创手术的范畴，集中发挥了微创手术的精准性功能。显微镜能够展示人肉眼观察不到的隐性伤口，在显微镜下操作，使得手术更加精确，对患者创伤小，治愈效果好，术后患者并发症的发生几率也明显下降，患者术中疼痛度与术后眼部外观改善良好、另外，显微手术中利用直接光源进行照明，医生可以根据患者的光感应情况进行调节，使得患者眼球结膜、筋膜、巩膜、眼外肌等组织结构方法，能够有效比较操作中咋成患者血管损伤的情况，减少术中出血与组织过度创伤。同时，在显微镜下操作，能够细致的分离肌间膜，完整的暴露眼肌，防止术中出现误钩、漏沟眼外肌的不标准操作发生，最大程度的避免了眼前节缺血综合症的发生。
斜视患者在手术前要进行详细的检查活动，主要包括视力、屈光状态、双眼三级视功能等，术前检查的这些结果可以为手术医师提供准确的判断，结合相关理论与临床经验选择使用何种手术方式，进而设计出治愈率最高的手术方案。本研究结果显示，在使用显微手术治疗斜视中，手术完成后6周，患者斜视明显改善，治疗总有效率高达95.35%，明显高于常规手术总有效率67.44%，且使用显微手术治疗后，患者并发症明显下降，术中出血少，手术时间短，手术完成后，患者结膜痕小、外观平整、眼部恢复正常，手术安全性高，值得在临床中推广应用。
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论文作者:罗洁,刘拥征
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：斜视论文; 手术论文; 患者论文; 对照组论文; 术后论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;