孙建红
（武警医学院附属医院肝胆胰脾科 天津 300162）
【摘要】 对1例全身多处重度压疮患者进行护理，认为重度压疮患者应采取全身护理与局部创面处理相结合是护理压疮关键。
【关键词】 重度压疮；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0387-01
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺氧，营养不良而致的软组织压力性溃疡[1]。压疮是临床护理的常见病之一，它一旦发生，愈合较慢，并容易继发感染，给患者的心理和生理带来很大的伤害。我科采用全身治疗配合局部换药用于治疗压疮取得很好的疗效，于2013年4月～8月成功的护理了1例因一次意外事故至下半身瘫痪而并发全身多处Ⅳ期压疮患者，现将护理方法和体会报告如下。
1.病例介绍
患者，男，69岁。下半身瘫痪致肢体活动功能障碍，不能自理及卧床半年伴发热3天，于2013年4月16日入院。查体：T 40.0℃，P 98次/min，R 20次/min，BP 120/70mmHg，病人意识清楚，被动卧位，全身营养欠佳。左右足跟分别有一5cm×5cm、4cm×6cm的压疮；骶尾部有一4cm×5cm×6cm的潜行隧道压疮；左右肩胛处分别有一7cm×6cm的压疮，创面均有脓液及腐烂组织，有恶臭，周围组织水肿红润明显。压疮危险因素评分31分，属极度危险。护理诊断为Ⅳ期压疮合并感染。在住院期间，病人曾两次发生高热，经抗感染、全身营养支持等治疗，病人一般情况好转，局部给予压疮换药，清除坏死液化组织，其足跟的创面经数次清创换药后表皮结痂，经过8个月的治疗和护理，创面愈合。
2.护理方法及体会
2.1 局部创面护理
2.1.1手术清疮 将压疮部位坏死及液化组织进行了5次小范围清创，露出了新鲜红润创面。
2.1.2涡流式冲洗创面 用两支20ml注射器分别取出0.9%生理盐水，以每秒2ml的速度推出水流，由创面中心环形加压向外冲洗，从而形成涡流式水流，反复冲洗至创面清洁。这样，既不会损伤肉芽组织，也不会使棉纤维残留于伤口内引发异物反应，影响组织愈合。
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2.1.3采用新的换药方法 在治疗和护理的早期，创面有组织坏死和脓液流出时，首先将坏死组织冲洗，去除臭味用得莫林贴剂控制炎症，在把坏死的结痂部分用小刀片横向加纵向交替划开，然后再用康麦尔公司的填充条和清创胶及有粘胶渗液吸收贴三联合外敷，每日换药一次；三者合用，可促进创面的愈合。在治疗和护理的60天后，炎症和组织坏死已被控制，露出新鲜红润的创面时，改用银离子使新鲜的肉牙组织再生。（整个过程为冲洗清创+控制炎症+组织再生+愈合）
2.2 全身护理
2.2.1卧位 因患者褥疮发生部位是由于入院前长时间平卧，肩胛、骶尾和足跟部位皮肤和组织缺血缺氧所致。我们在该患者的护理过程中采取左右侧卧位交替，合理放置防压用具，根据受压部位皮肤的情况每1～2h翻身一次，在患者全身营养状况得到改善，酌情延长2～4h一次。
2.2.2加强营养 营养不良可延迟创面的愈合，降低机体免疫能力和肌张力，为患者准备高热量、高蛋白、富含多种维生素饮食，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素，特别是维生素C及微量元素的合理供给，以增加抵抗力和组织修复能力。
2.2.3高热护理 该患者在住院期间曾两次发生高热，我们采取温水擦洗与药物降温相结合。及时擦干汗液，更换被服，避免全身皮肤和压疮部位受到不良刺激。
2.2.4尿便管理 由于病人意识清楚，可嘱咐家属所以我们可使用小便器，用完后及时拿出。为防止使用便盆加重压疮，该病人未使用便盆。为防止大便流出污染骶尾部创面，我们用柔软、吸水性强的卫生纸折叠成约30cm×15cm的长方形夹于病人两腿之间，每次翻身检查，防止骶尾部皮肤和创面受到不良刺激。
2.3 心理护理 当一个人活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人[2]。患者病情加重前生活能自理，此时对行动不便和全身多处有褥疮无法承受。入院后治疗进程缓慢，病人和家属情绪低落，对以后的生活充满疑虑。我们首先做家属的思想工作，将疾病的转归及预后告诉他们，并通过现身说法，举例子等帮他们树立信心。让他们明白，对病人而言，亲情是最重要的。医务人员需要患者及其家属的的配合，病人更需要亲人的爱。我们和家属共同努力使其慢慢调适状态来适应，走出情绪低谷，配合治疗。
3.积极治疗原发病
在治疗压疮的过程中遵医嘱使用补液及营养神经的药物。压疮的治疗目前尚无特殊方法：全身治疗以保证适当的营养，纠正低白蛋白血症和贫血，补充维生素A、C及增加微量元素锌的摄入，合理使用抗生素以控制感染。局部治疗以解除压迫和疮面处理，能获得治愈或显效，有较好的临床应用价值。通过我们内分泌科全体医护人员的治疗与护理，患者全身多处重度压疮完全愈合，患者及其家属对治疗效果十分满意。
【参考文献】
[1] 王桂华，景琼玲.护理职业技术.汕头：汕头大学出版社，2010，7.
[2] 卢美秀，许淑莲.现代护理实务全书.深圳：海天出版社，2012，4.
论文作者:孙建红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/10
标签：创面论文; 患者论文; 全身论文; 组织论文; 病人论文; 局部论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;