湖南省常德市桃源县第三人民医院 415705
摘要：目的：探讨卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效。方法：选取100例高危妊娠剖宫产患者后随机分组；对照组患者在剖宫产中及胎盘娩出后，肌注缩宫素10～20U/次；观察组在对照组治疗的基础上，在剖宫产术前及术后，舌下含服卡孕栓；对比两组患者围剖宫产术期的出血量，根据患者的第三产程时间、并发症及不良反应发生情况，评价卡孕栓与缩宫素联用的治疗效果。结果：观察组术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量均显著少于对照组，两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）。观察组第三产程时间5.9±3.1min、并发症发生率10.00%、不良反应发生率12.00%；对照组第三产程时间12.48±4.7min、并发症发生率38.00%、不良反应发生率48.00%；两组患者的数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡孕栓与缩宫素联用可有效地减少高危妊娠剖宫产患者术中术后的出血量，缩短分娩时间及安全性高，具有临床可行性。
关键词：卡孕栓；缩宫素；高危妊娠剖宫产；出血
高危妊娠是指在围产期孕妇及胎儿受到危险因素影响，而致大出血性流产及难产等并发症发生，是危及母婴的生命健康的综合疾病[1]。高危妊娠胎儿发育不成熟，经产道分娩的难产率及分娩前后胎儿的死亡率高，需经剖宫产术进行分娩。由于子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道创裂伤、凝血功能障碍及诱发基础性疾病病发，容易出现大出血，病情迅急及预后不良。对于防止高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的常规措施为注射缩宫素、结扎子宫动脉、动脉造影栓塞及子宫切除，但此类方法主要属于出血后采取的补救措施[2]。本研究将探讨卡孕栓与缩宫素联用对高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料 选取某医院妇产科在2012年3月-2014年6月期间，收入院治疗的100例高危妊娠剖宫产患者，随机进行分组。观察组50例，年龄范围23.8-34.1岁，平均年龄26.9±4.1岁；孕龄37.5-42.7周；初孕18例、经孕32例；流产史6例、吸烟喝酒史12例、先兆性流产26例。对照组50例，年龄范围24.0-34.6岁，平均年龄25.8±4.7岁；孕龄36.9-41.8周；初孕20例、经孕30例；流产史8例、吸烟喝酒史12例、先兆性流产25例。所以患者均无组织器官功能缺陷、肿瘤及遗传免疫性疾病；两患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组患者在剖宫产中及胎盘娩出后，肌注缩宫素（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021002，200214-07-26，1ml：10U），10～20U/次；观察组在对照组治疗的基础上，在剖宫产术前及术后，舌下含服卡孕栓1mg（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H10800006，2013-12-11，1mg）。
1.3出血量计算
剖宫产术时，吸净羊水后利用吸引瓶收集出血量，并利用纱布收集切口下方血液，称取剖宫产术前后的纱布的重量，并相减除以1.05，可得出切口出血量，而吸引瓶及纱布收集出血量合计为术中出血量；术中出血量测量完成后，更换新的纱布垫入血液流出处，称取术后2h纱布的重量差，并相减除以1.05，可得出术后2h出血量；术后24后称取术后24h纱布的重量差，并相减除以1.05，可得出术后24h出血量。
1.4 效果评测指标
根据麻醉及手术时间，计算第三产程时间；患者的围术期发生的并发症，常见为切口感染、大出血、肠梗阻、急性胃炎等；用药不良反应，常见有恶心、呕吐、高血压、过敏反应等。
1.5 数据处理 采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验。其中以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的围术期出血量对比
3 讨论
高危妊娠产妇行剖宫产术分娩，对孕妇的应激创伤性较大，在术中术后容易引发大出血。缩宫素是具有强度收缩子宫及抗生育的催产素，孕妇在妊娠期间，随着孕龄地不断增大，体内分泌的催产素不断增多，在分娩时达到最高峰[3]。对于预防剖宫产术中及术后出血，常规的紧急方法是肌注缩宫素，使脐带及胎盘血管平滑肌强度持续性收缩，而达到止血的效果。缩宫素的用量对心肌收缩力、外周血管的舒张能力及抗利尿作用均会产生影响；同时，可透过血胎屏障对胎儿生理功能产生直接或间接的影响[4]。本研究中，采取卡孕栓联合缩宫素治疗高危妊娠剖宫产患者术中术后出血，观察组患者的术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量均显著少于对照组，表明卡孕栓联合缩宫素对于预防及减少剖宫产术出血的干预效果显著及具有临床可行性。卡孕栓为前列腺素的衍生药，对于防止子宫平滑肌舒张弛缓及纠正凝血功能障碍具有显著的药理作用[5-6]。观察组患者的并发症发生率为10.00%，不良反应发生率为12.00%，显著小于对照组的38.00%，48.00%，表明卡孕栓联合缩宫素，可减少缩宫素的用量及具有协同治疗作用，治疗高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的安全性更强。
综上所述，卡孕栓与缩宫素联用可有效地减少高危妊娠剖宫产患者术中术后的出血量，缩短分娩时间及安全性高，具有临床可行性。
参考文献：
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论文作者:庄力华
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/10
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