MRI检查技术在膝关节半月板损伤中的运用与影像学表现分析论文_杜安全

杜安全（成都中医药大学附属医院放射科（医学影像教研室）；四川成都610072）摘要：目的：分析MRI检查膝关节半月板损伤的效果及其影像学表现。方法：选取2018年1月至2019年9月我院收治的疑似为膝关节半月板损伤的患者共42例，均施行MRI检查，并以关节镜检查结果为对照，分析MRI检查膝关节半月板损伤的临床效果。结果：以关节镜检查结果为对照，MRI检查膝关节半月板损伤的准确性、敏感性、特异性分别为88.1%、88.9%、83.3%。MRI检查为膝关节半月板损伤的33例患者中，I级损伤占9.4%，II级损伤占26.4%，III级损伤占64.2%。结论：运用MRI检查膝关节半月板损伤具有较高价值，值得临床进一步推广。关键词：膝关节；半月板损伤；MRI；临床诊断；影像学表现半月板损伤是常见的膝关节损伤，主要由外伤或退变性损伤所致，损伤后患者常见关节疼痛及功能障碍，严重影响身心健康和生活质量。所以，早期诊治半月板损伤，促进膝关节功能恢复，对患者生活质量的改善具有重要意义。以往检查膝关节半月板损伤的方法主要有X线平片、关节造影等，但在显示解剖结构方面仍存在一定不足[1]。MRI检查的分辨率高，可以借助不同序列的组合对半月板损伤进行明确诊断，且影像学成像效果确切、可靠。本研究以2018年1月至2019年9月我院收治的疑似为膝关节半月板损伤的患者为对象，通过与关节镜检查结果的对照，分析了MRI检查半月板损伤的应用效果。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料本研究42例疑似为膝关节半月板损伤的患者中，男性26例，女性16例；年龄20-68岁，平均年龄（39.2±8.5）岁。其中，左膝损伤17例，右膝损伤21例，双膝损伤4例。所有患者均于关节镜术前1周进行MRI检查。1.2方法采用GE Signa Excite 3.0 T MRI扫描仪进行检查，患者选取仰卧位，常规行横断面、冠状面、斜矢状面扫查。扫描参数：TE 13.8ms，TR 500ms，层厚4.0 mm，层间距1.0mm，矩阵256×256，FOV 180mm。扫查完毕后，组织经验丰富的影像医师进行阅片，并作出诊断报告。判定标准[2]：I-II级损伤判定为阴性，III级损伤判定为阳性。另外，以关节镜检查结果为对照，统计MRI检查膝关节半月板损伤的准确性、敏感性及特异性，并对膝关节半月板损伤的影像学表现进行分析。2结果如表1所示，MRI检查膝关节半月板损伤阳性33例，阴性9例；以关节镜检查结果为对照，MRI检查膝关节半月板损伤的准确性为88.1%，敏感性为88.9%，特异性为83.3%。33例患者中，MRI检查半月板损伤53个，其中外侧半月板损伤32个，内侧半月板损伤21个。损伤等级：I级损伤5个（9.4%），II级损伤14个（26.4%），III级损伤34个（64.2%）。3讨论半月板位于膝关节两块骨骼之间，起缓冲作用，可以防止关节面软骨因冲击受到损伤。但膝关节解剖结构比较特殊，受外力作用容易出现各类损伤，而半月板损伤则最为多见。半月板一旦出现损伤，会影响膝关节正常运动。由于半月板的血供较差，自愈欠佳，多数未能及时就诊的患者可存在半月板撕裂、变性情况，此时缝合处理不佳，需要给予手术切除，但这会严重影响膝关节的协调功能[3]。不过，尽早发现半月板损伤，或在关节软骨变性之前及时修补，可以最大限度的保留半月板，避免手术切除。因此，明确诊断膝关节半月板损伤尤为重要。临床上，X射线、CT技术等都是膝关节损伤诊断的常用方法，但用于半月板损伤的检查存在局限性。膝关节损伤的诊断“金标准”为关节镜检查，但关节镜技术属于有创性操作，易损害机体和组织。MRI是利用磁共振现象获得人体电磁信号，对人体信息进行重建的影像学技术，其图像分辨力高、软组织对比度高，可以借助多层面、多方向成像对膝关节内部损伤进行检查。本研究中，MRI检查膝关节半月板损伤的准确性、敏感性、特异性分别为88.1%、88.9%、83.3%，与相关研究报道的89.8%、90.5%、85.7%基本相近[4]，说明MRI检查半月板损伤具有较高的诊断价值。半月板损伤的MRI表现根据信号改变可以分为3级：本组I级损伤5个，半月板内呈点状、小结节状高信号；II级损伤14个，内部可见线样、条状高信号影，损伤可达半月板关节囊边缘，但未伤及关节面；III级损伤34个，主要表现为线条样或复杂形态高信号影，伴半月板形态改变。其中，I-II级损伤多为半月板结构变性脆弱，III级损伤多见半月板撕裂。半月板撕裂的MRI表现为：①水平撕裂：矢状位显示胫骨平台有2个以上层面的平行条状高信号影；②边缘型：破裂位于外侧边缘，严重时可移动至膝关节髁间窝；③桶柄样撕裂：主要表现为半月板前角征、双前或后交叉韧带征；④纵型撕裂：临近关节囊区可见线状高信号；⑤前角型：内外侧半月板前角部破裂，破裂处增厚且向后翻卷；⑥后角型：破裂部位的裂口部分蜷缩，或后角纤维断裂。针对损伤分级，I-II级损伤主要选择保守治疗，III级损伤则需进行外科手术。另外，本组MRI检查误诊6例，分析原因可能是半月板纤毛呈III级信号被误认为是半月板撕裂。对此，还需结合其他辅助手段作进一步检查，以免造成误诊。综上所述，MRI检查可为膝关节半月板损伤的诊断提供可靠、全面的影像学信息，有助于提高半月板损伤诊断的准确性，值得临床推广及运用。参考文献：[1]金业强.磁共振成像技术诊断膝关节半月板损伤的临床价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(01):100-102.[2]王天杰.磁共振成像评估膝关节半月板损伤严重性的临床价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):96-97.[3]马登越,孙铭,葛群,等.MRI在膝关节半月板损伤诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(20):35-36.[4]徐涛,孟繁荣,朱光宇,等.膝关节半月板损伤的核磁共振影像诊断价值的分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(05):38-39.

论文作者:杜安全

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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