【摘要】目的：探究顽固性念珠菌性阴道炎的临床治疗方法。方法：选择2016年6月—2018年6月于我院就诊的顽固性念珠菌性阴道炎患者，共98例，按入院编号随机分为两组，每组49例。术后，对照组仅给予咪康唑栓剂治疗，观察组在此基础上联合硝呋太尔片治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果：观察组所取得较高的总有效率为93.87%，明显高于对照组的77.55%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗顽固性念珠菌性阴道炎时，联合咪康唑栓剂与硝呋太尔片治疗，能够取得理想的效果，值得临床推广与应用。
【关键词】顽固性念珠菌性阴道炎；临床治疗；方法
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0147-01
念珠菌性阴道炎作为一种妇科疾病，在临床上具有很高的发病率，妇女发生率大约为75%，复发率为40%～50%，该病如果不能进行彻底治疗，则极易反复发作，进而向顽固性念珠菌性阴道炎方向发展。因阴道解剖结构比较复杂，导致该病复发率只高不下，很难彻底根除，从而便严重影响到女性的健康生活。现选取98例患者，对其治疗方法展开研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年6月—2018年6月期间在我院进行治疗的98例顽固性念珠菌性阴道炎患者进行研究，均为有过性生活的妇女，将其随机分为两组，观察组年龄20～36岁，平均年龄（27.5±2.5）岁；对照组最大年龄37岁、最小21岁，平均年龄（28.2±2.6）岁。
1.2 方法
两组患者，每天用阴道外用药进行局部清洗，即华芙露稀释后坐盆，使用软布蘸取药液对阴道进行轻柔的擦洗，保证能够将附着在皱襞上的分泌物擦拭干净，然后进行20分钟的坐盆浸泡，每天重复一到两次。
对照组：仅给予咪康唑栓剂治疗，1粒为1.2g，睡前在阴道深部放置，3天进行一次重复用药，共用两次。
观察组：在上述治疗基础上内服硝呋太尔片，每次0.2g，每天三次，夫妻双方同时服用，进行为期7天的连续治疗[1]。
两组患者在治疗的过程中严禁性生活。
1.3 疗效判定
评价标准：痊愈：不存在外阴瘙痒的情况，白带恢复正常，阴道清洁度为1度，停止用药14天后，分泌物经过镜检发现念珠菌呈现阴性；好转：外阴瘙痒偶尔出现，阴道清洁度超过2度，经过镜检分泌物偶尔为阳性；无效：上述症状依然存在，如外阴瘙痒一直存在，白带呈现出豆渣样状，经过镜检分泌物念珠菌为阳性[2]。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率高达93.87%，对照组仅为77.55%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
表 两组患者临床治疗效果的比较（n，%）
3.讨论
80%～90%念珠菌阴道炎的病原体为白色念珠菌，这是一种条件致病菌，非孕妇女和孕妇的寄生几率分别为10%、30%，极易造成白带增多，该病在临床上具有很高的发病率，很难得到有效的根治，究其原因这与阴道粘膜存在的横纹皱襞比较多，且具有良好的伸展性，极易附着念珠菌，导致不能充分的将药物的效力发挥出来。当下，研究最多的当属对白色念珠菌的粘附机制，以下因素在一定程度上会对念珠菌致病力起着决定性作用：（1）粘附力，其与毒力的关系呈正比例；（2）两型性形态，白念珠菌在感染状态下多为菌丝型，相比较于酵母型后者往往具有更强的毒力；（3）念珠菌和毒素表面的多糖毒素；第四，细胞表面的成份和细胞外酶，对念珠菌的粘附能够起到促进作用，如溶血磷脂酶、细胞外酸性蛋白酶等。经过研究发现白色念珠的粘附受体多存在于宿主细胞膜的表面，上面所具有的粘附介导体有很多，其中甘露聚糖即蛋白质复合物、丁几质最为重要[3]。另外，白色念珠菌胞壁上具有很多成本粘着受体，如纤维蛋白原和连接蛋白等。上述物质在多个部位广泛的分布，如血管壁、炎症和创伤愈合等，本身所具备的粘着性非常强。为此，需要将附着在阴道粘膜皱襞上的菌珠清洗干净，通过粘附的减少，降低致病率。华芙露作为一种广谱高效的外用消毒液，杀菌率高达99.99%，作为一种外用杀菌药能够将念珠菌快速的杀菌，同时含有一定的酸性物质，如硼酸等，有助于阴道正常pH值得恢复，并且有助于促进克宁栓杀菌能力的不断增加[4]。
硝呋太尔片是一种广谱抗生素，是硝基呋喃的衍生物，能够有效的杀灭女性阴性细菌、衣原体、支虫和支原体感染等，尤其是对革兰氏阴性菌而言，抑菌机理主要体现在对细菌酶系统的干扰。相比较于临床常用药物，该病具有显著疗效，能够有效的治疗因各种病原体所造成的阴道混合感染。同时，睡前在阴道中放置咪康唑栓剂，能够强化杀菌作用。因此，治疗该病时除了需要局部用药之外，还需要内服硝呋太尔片，配合使用能够增强治疗效果[5]。
在本次研究中，观察组的治疗总有效率比对照组高，P＜0.05。
综上所述，采用内服硝呋太尔片和外用咪康唑栓剂的方式，能够更加有效的治疗顽固性念珠菌阴道炎，研究中患者所采用全身与局部用药，在一定程度上有助于将体内的药物维持在一定的浓度与时间内，局部感染灶也能够控制在有效浓度之间。
【参考文献】
[1]宋莲，唐扣明.抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J].当代医学，2010，26(33):138.
[2]郭静，贾冬梅氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎疗效观察[J]中国误诊学杂志，2007，07(13):2968-2969.
[3]韦燕珍氟康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎58例的临床观察[J]广西医学，2008，31(01):56.
[4]张晓璐.复发性念珠菌阴道炎60例治疗结果分析[J].中外健康文摘，2010，07(16):109-110.
[5]储学贞.氟康唑治疗念珠菌性阴道炎50例疗效观察[J].中外医疗，2009，11(01):174.
论文作者:车立红
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
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