摘要：目的 对于腹腔镜手术与小切口胆囊手术来说，比较何种手术方法对治疗胆囊结石具有更好的临床疗效。方法 选取我院2014年5月～2016年12月178例胆囊结石患者为研究对象，分为对照组和观察组，对照组共89例患者，采取小切口胆囊切除术对患者进行治疗，观察组共89例患者，主要采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗。监测两组临床疗效、术后并发症等相关指标。结果 相比于对照组来说，实验组具有手术时间较短、手术中失血量少、术后恢复时间快且并发症出现的概率减少、住院时间急剧缩短等特点。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石比小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效更好，有助于患者术后快速恢复，有效缓解患者的病症，不仅有效减少患者的痛苦程度，而且降低了患者的治疗费用，因此腹腔镜胆囊切除术应被大肆推广，使其广泛运用。
关键词：胆囊结石；腹腔镜；小切口；胆囊切除术
引言：
胆囊结石作为一种日常生活中的常见疾病，具有的特点是腹痛、腹胀，如果病情过重则会造成黄疸症状，发病率高达10.92%，对患者的健康造成了威胁，且极大程度的降低了患者的生活质量。胆囊结石分为轻度患者和重度患者，轻度患者可以通过药物治疗，使结石自动排出体外，重度患者则需要进行手术，否则会引起阻塞胆道的现象，从而引发癌变等现象。目前对于胆囊结石手术一般有以下三种方案，开腹胆囊切除术、切小口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术，随着时代的发展和科技的进步，开腹胆囊切除术已经不被提倡。本文主要选取178例胆囊结石患者，分为小切口胆囊切除手术对照组和腹腔镜胆囊切除手术实验组进行对比，分析如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取我院2014年5月～2016年12月178例胆囊结石患者为研究对象，患者主要的症状为恶心、发烧、腹痛，且少部分患者表现出黄疸的症状，已经由X射线、CT对患者进行确诊。其中117例为男性患者，61例为女性患者，年龄27～62岁，平均（39.6±7.1）岁，病程6个月～5年，平均（2.4±0.2）年，多发结石62例，单发结石116例，结石直径4.8～19.1 mm，平均（11.9±2.6）mm。将178例患者平均分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、结石直径等具有可比性，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
对照组采取小切口胆囊切除手术治疗方法，具体为首先对患者实施全身麻醉，选择右侧肋缘下或者右侧腹直肌进行切口，且切口长度为5cm左右，透入腹壁进入腹腔，找到胆囊并运用适当地切法进行切除。
实验组采取腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石进行治疗，具体做法为首先对患者进行全身麻醉，使患者保持仰卧姿势，在肚脐处切 10mm的切口，顺着切口将套针穿入，并填充二氧化碳气体，使患者腹腔内气压保持在1.33～1.862kPa，在置入腹腔镜后进行第二、第三、第四穿孔，在进行仔细勘察后，用电凝钩将胆囊管和血管进行分离，运用超声刀设备对胆囊进行切除。
（三）观察指标
第一，手术相关指标。包括手术持续时间、患者在手术过程中失血量、住院时间。第二，疗效相关指标。根据患者的相关症状、伤口愈合的情况、是否发生了术后感染的情况等，将临床疗效分为三个等级，分别是有效、一般、无效。若伤口愈合完好且无感染的现象发生，检查结果呈阴性，则临床疗效为有效，反之称之为无效。
二、结果
相比于对照组来说，实验组具有手术时间较短、手术中失血量少、术后恢复时间快且并发症出现的概率减少、住院时间急剧缩短等特点。差异有统计学意义（P<0.05），结果如下表。
表1 两组患者手术相关指标比较（x±s）
三、讨论
胆囊结石病症具有病程长、不易痊愈且会造成一定的并发症等特点，严重降低了患者的生活质量，早期胆囊结石表现的症状不明显，难以及时发现和医治，一般患者是在单位集体体检或者年检中发现的。造成胆囊结石病症的原因有许多，如家族遗传史、生活习惯、年龄、基因等。近年来人们压力越来越大并且生活速率越来越快，因此导致人们患有胆囊结石病症的概率越来越高。目前医院主要采取腹腔镜胆囊切除手术以及小切口胆囊切除手术，腹腔镜手术与小切口手术相比来说具有更明显的优点，有助于患者术后快速恢复，有效缓解患者的病症，不仅有效减少患者的痛苦程度，而且降低了患者的治疗费用，但是腹腔镜手术也具有手术费用高、无法做全局探查、有形成皮下气肿的可能，以及缺乏手的触觉、手的灵活性等等弊端。但是总体来说，腹腔镜手术的优点多于缺点，应该被广泛地应用。
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论文作者:汪金保通讯作者,宋仁凤
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
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