【摘要】目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆的预防儿童龋齿临床效果，旨在为临床预防工作开展提供参考意见。方法：选择我院2016年3月-2018年3月期间160例进行口腔保健的儿童作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规预防组（窝沟封闭术）与联合预防组（窝沟封闭术+氟保护漆），各80例。经6个月、12个月及24个月随访，比较两组儿童龋齿与邻面龋发生率，同时观察两组患者封闭剂脱落情况。结果：两组龋齿、邻面龋在随访6个月中均无1例儿童发生，而联合预防组在随访12个月、24个月中龋齿与邻面龋发病率均低于常规预防组（P<0.05）。在经12个月、24个月随访中，联合预防组保持完整率均高于常规预防组，部分脱落率均低于常规预防组，且24个月联合预防组完全脱落率低于常规预防率（P＜0.05）。结论：在儿童口腔保健中联合应用窝沟封闭术与氟保护漆能够有效预防儿童龋齿，避免封闭剂脱落，保证儿童口腔健康。
【关键词】儿童龋齿；窝沟封闭术；氟保护漆；邻面龋
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是临床上较为常见的儿童口腔疾病。据报道，我国6～12岁儿童中龋齿的发病率高达50%，而其中80%为窝沟龋[1]。致病原因在于饮食及口腔卫生习惯等，且在乳牙期间发病率更高，极其容易发展成为根尖周炎或者牙髓炎，严重时甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症，对儿童口腔健康造成严重影响[2]。。同时刷牙正确方式、漱口习惯均是影响儿童龋齿发生率的因素，但因儿童自身依从性差，常规刷牙难以起到有效预防龋齿的作用。为确保儿童口腔健康，需予以有效龋齿预防措施，窝沟封闭术作为临床常用预防措施之一，联合氟保护漆能够起到良好预防效果。基于此，选择我院2016年3月-2018年3月期间160例进行口腔保健的儿童作为本次研究对象，分成两组后分别予以窝沟封闭术与窝沟封闭术+氟保护漆，比较两组儿童预防效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2016年3月-2018年3月，总计160例，按照随机表法将其分为常规预防组（窝沟封闭术）与联合预防组（窝沟封闭术+氟保护漆），各80例。常规预防组：男性与女性比例为47:33；年龄5-10岁，年龄均值（8.23±1.07）岁。联合预防组：男性与女性比例为45:35；年龄4-11岁，年龄均值（8.57±1.12）岁。纳入标准[3]：①所有儿童4颗第1恒磨牙均完全萌出；②无龋齿；③治依从性良好；④所有儿童及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾及肺部等脏器疾病；②合并口腔溃疡；③多重症及自闭症者；④不同意本次研究者。
1.2一般方法
常规预防组儿童予以窝沟封闭术，材料选择光固化封闭剂、ESPE光固化机（美国3M公司产）。术前先用清洁剂清洁窝沟及牙面，清洁彻底后用清水冲去牙面残存的清洁剂，采用气枪吹干，旨在确保其牙面与窝沟的干燥[4]，然后使用酸蚀液酸蚀窝沟及牙面，恒牙处理时间控制在20～30s之间。酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15s，边冲洗边用吸唾管吸干，旨在保证牙齿与窝沟的表面无任何酸蚀剂与反应产物残留，隔湿干燥处理。在儿童窝沟处采取灭菌探针涂沫封闭剂，并将窝沟内气泡予以排出后进行长达40s光照。术毕用探针对固化与粘结情况进行检查，清除干净多余封闭剂后对其咬合、固化情况进行观察。
联合预防组在上述基础上，采用0.5%的3M氟保护漆（义获嘉伟瓦登特公司产），涂抹后的0.5h内禁止进食与饮水，0.5h后行窝沟封闭术。半年后复诊，并再次为儿童涂抹氟保护漆[5]。
1.3观察指标
经6个月、12个月及24个月随访，比较两组儿童龋齿与邻面龋发生率，同时观察两组患者封闭剂脱落情况。
1.4 统计学方法
观察指标经SPSS22.0进行统计学分析。计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行形式展开，t检验。结果若为P<0.05，表示组间对比观察指标有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组儿童龋齿与邻面龋发生率
两组龋齿、邻面龋在随访6个月中均无1例儿童发生，而联合预防组在随访12个月、24个月中龋齿与邻面龋发病率均低于常规预防组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组儿童封闭剂脱落情况
在经12个月、24个月随访中，联合预防组保持完整率距高于常规预防组，部分脱落率均低于常规预防组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。12个月两组均无1例完全脱落率（P＞0.05），24个月联合预防组完全脱落率低于常规预防率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
饮食结构的改变使得龋齿发生率呈现逐年上升趋势，且龋病多发病于儿童时期，根据相关临床研究资料表明5岁以下儿童龋病发生率在60%左右。窝沟封闭术作为常见龋病预防措施，可对牙釉质起到保护作用，但随着时间延长具有较高的封闭剂脱落率[6]。氟保护漆主要成分为氟化硅，涂抹氟保护漆后能够逆转初期龋损病变，从而对菌斑活性起到抑制作用。除此之外，氟还可以与牙齿中的羟基磷灰石结合生成氟磷灰石，该成分难溶于酸，可有效增加牙釉质的抗酸能力，在牙齿表面形成一层保护膜，降低窝沟封闭剂的脱落。本次研究中，两组龋齿、邻面龋在随访6个月中均无1例儿童发生，而联合预防组在随访12个月、24个月中龋齿与邻面龋发病率均低于常规预防组（P<0.05）。这说明该种预防措施可显著预防龋齿、邻面龋发生。除此之外，零食与碳酸饮料因含有各种化学添加剂，会腐蚀封闭剂，进而缩短封闭剂作用时间，而氟保护漆对其具有保护作用[7]。因此，本次研究中经12个月、24个月随访中，联合预防组保持完整率距高于常规预防组，部分脱落率均低于常规预防组，且24个月联合预防组完全脱落率低于常规预防率（P＜0.05）。这表明，在儿童口腔保健中联合应用窝沟封闭术与氟保护漆能够有效预防儿童龋齿，避免封闭剂脱落，保证儿童口腔健康。
综上所述，窝沟封闭术+氟保护漆可有效预防儿童龋齿，防止封闭剂脱落，确保口腔健康，值得大量临床推广。
参考文献：
[1] 王坚，袁淑琴.六龄齿窝沟封闭预防龋齿的临床观察[J].中国医学创新，2013，9（33）：33-34.
[2]高娟,张辉.窝沟封闭术与氟保护漆联合用于预防儿童龋齿中的疗效评价[J].河北医药,2016,38(11):1658-1660.
[3]廖建新.探讨窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的临床效果[J].中国保健营养,2019,29(3):123.
[4]尹亮.窝沟封闭术联合氟保护漆在儿童龋齿防治中的应用研究[J].黑龙江医药,2018,31(3):505-507.
[5]邱承娟,柴士磊.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(6):86-87.
[6]宋新花,刘冰祥.窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的预防效果观察[J].中国当代医药,2018,25(11):102-104.
[7]谢红.氟保护漆预防儿童龋齿的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):340-341,342.
论文作者:罗蓉
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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