黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 158300
【摘要】目的:观察溃疡性结肠炎患者应用中医辩证分型治疗的临床疗效。方法：选取2017年10月~2019年3月期间收治的溃疡性结肠炎患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组给予西医治疗，观察组给予中医辩证分型治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组总有效率为93.18%，对照组为77.27%，观察组治疗效果更为显著。两组患者症状积分治疗前无差异性，治疗后观察组症状积分明显降低，效果更为明显。观察组无任何不良反应情况发生。结论：中医辩证分型治疗溃疡性结肠炎疗效显著 ,更加安全， 值得临床推广应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；中医治疗；辩证分型；疗效
溃疡性结肠炎病情轻重不一，病程漫长，常反复发作。中医中药治疗溃疡性结肠炎已有悠久的历史，疗效确切，无明显副作用，溃疡性结肠炎属中医学“泄泻”的范畴-中医学认为溃疡性结肠炎的发生是由于脾胃素虚，脾失健运，湿浊内生，郁而化热；或感受外邪，蕴结大肠，气滞血瘀，故腹痛、腹泻、便带粘液和脓血[1]；久病不愈，脾病及肾，脾肾阳虚，故大便溏薄，或见五更泄泻：临床上可分为湿热内蕴型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型；现对溃疡性结肠炎患者应用中医辩证治疗与西医治疗疗效进行对比分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年10月~2019年3月期间收治的溃疡性结肠炎患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者中，男23例，女21例，年龄17~63岁，平均年龄42.8±3.5岁。病程最短3个月，最长12年，平均病程 3.5±0.5年。其中轻度19例，中度18例，重度7例。病变位置：直肠18例，直肠乙状结肠16例，全结肠10例。观察组患者中，男22例，女22例，年龄16~62岁，平均年龄43.2±2.5岁。病程最短2.5个月，最长11年，平均病程 3.0±1.2年。其中轻度20例，中度17例，重度7例。病变位置：直肠19例，直肠乙状结肠16例，全结肠9例。两组患者一般资料作统计对比，无统计学差异具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组给予西医治疗，给予口服美沙拉嗪 0.5 g, 每日4 次, 疗程为6 周。
观察组给予中医辩证分型治疗，
1.2.1脾胃虚弱型 大便时溏时泻，饮食减少，脘腹胀闷，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉细，健脾养胃，给予参苓白术散加减：方药：党参15g，白术15g，山药15g，扁豆15g，薏苡仁20g，春砂仁6g，桔梗10g。
1.2.2脾肾阳虚型 主证：腹痛，腹泻，肠鸣腹泻多在黎明前，病延日久，形寒肢冷，腰酸乏力，舌淡苔白，脉细无力。温补脾肾，四神丸合补中益气汤加减；制附子6g，补骨脂12g，吴茱萸8g，豆蔻仁8g，五味子10g，白术10g，党参15g，北芪15g，柴胡10g，升麻10g，云苓15g。
1.2.3湿热内蕴型 腹痛，腹泻，便带粘液脓血，或有发热，舌苔黄腻，脉滑数。清化湿热。方选白头翁汤加减，白头翁20g，黄柏10g，黄连5g，秦皮10g，丹皮15g，赤芍12g，全银花15。
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1.3 疗效评价标准 显效：治疗后临床症状全部消失，大便次数减少至每天3 次以下，血便常规转阴，结肠镜检结果均恢复正常；有效：治疗后临床症状基本消失，血便常规转阴，但结肠镜检依然存在轻微水肿、充血，糜烂、溃疡有所改善；无效：临床症状、血便常规、胃肠镜检均无变化或病情明显恶化[2]。
1.4 统计学分析方法 采用统计学软件SPSS 20.0 进行数据处理，计量资料以均数 ± 标准差 表示计数以百分率（%），组间对比行χ 2 检验， P ＜ 0.05 表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者的临床进行对比，观察组患者44例，显效20例（45.45%），有效21例（47.72%），无效3例（6.82%），总有效率为93.18%；对照组患者44例，显效9例（20.45%），有效25例（56.82%），无效10例（22.73%），总有效率为77.27%；观察组总有效率为93.18%，对照组为77.27%，两组比较差异存在统计学意义（p<0.05）。观察组治疗效果更为显著。
2.2 对两组患者的临床症状积分进行对比，观察组44例，治疗前症状积分（2.52±0.51）分，治疗后症状积分（1.76±0.39）分； 对照组44例，治疗前症状积分（2.49±0.55）分，治疗后症状积分（2.35±0.40）分； 两组患者症状积分治疗前无差异性（p<0.05），治疗后观察组症状积分明显降低，效果更为明显（p<0.05）。
2.3对两组患者的不良反应进行对比，观察组无任何不良反应情况发生，对照组患者发生不同程度的脱水症状2例，不良反应发生率为 4.55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
溃疡性结肠炎，又称非特异性溃疡性结肠炎，常有以下临床症状如血便、腹泻、腹痛、黏液便。它的病理特点是溃疡形成和结肠黏膜慢性炎症的非特异性炎症性结肠疾病。本病根据临床症状不同，病机有不同侧重点，以腹痛为主要症状者，虚证主要病机为木旺土虚，肠络失和，肝脾失调，虚风内扰[3]；实证的主要病机是湿热蕴肠，阻滞肠络，气血不调，不通则痛。以便血为主要症状者，虚证为湿热伤阴，虚火内炽，肠络灼伤；实证为湿热蕴肠，肠络损伤，络损血溢；瘀热阻络，迫血妄行为虚证和实证的共同病机。以脓血便为主要症状者的病机多为实证，病机是湿热蕴肠，血络受伤。以泄泻为主要症状者，虚证为脾虚湿盛，运化失健；实证为湿热蕴肠，大肠传导失司[4]。
本研究中观察组总有效率为93.18%，对照组为77.27%，观察组治疗效果更为显著。两组患者症状积分治疗前无差异性（p<0.05），治疗后观察组症状积分明显降低，效果更为明显（p<0.05）。观察组无任何不良反应情况发生，对照组患者发生不同程度的脱水症状2例，不良反应发生率为 4.55%。
总之，中医辩证分型治疗溃疡性结肠炎疗效显著 ,更加安全， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]吕世高. 中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(14):55-56.
[2]余成栋. 中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床观察[J]. 新中医, 2016(2):47-49.
[3]朱克春. 中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析[J]. 中国医药指南, 2012, 6(23):284-285.
[4]石俊杰[1]. 中医辨证治疗溃疡性结肠炎38例疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2011(24):191-192.
论文作者:李春
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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