南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京 210014
摘要：[目的]探讨2型糖尿病病人胰岛素泵治疗时采用中医养生学观点进行健康宣教患者的作用。[方法]将48例病人分为护理干预组和常规宣教（对照组），比较干预前后 7d 病人的血糖控制情况及糖化检测。[结果]接受中医养生学健康宣教的病人与对照组相比较，患者对饮食、起居等注重程度明显优于对照组，血糖控制情况及糖化均明显优于对照组。[结论]中医养生学对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的日常生活有着明显的指导意义，能达到辅助调节血糖的作用。
关键词：胰岛素置泵患者；中医养生学；血糖监测
糖尿病（DM）是由多种病因引起的体内胰岛素缺乏和 /或胰岛素生物作用障碍导致的一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物[1]。胰岛素泵强化治疗作为一种新的降低血糖的方法，治疗周期短，降糖效果平稳显著，已逐步在临床上推广使用［2］，安置胰岛素泵（以下简称置泵）是一种有创治疗方法，对患者会产生不同程度的心理影响［3］，中医药在防治糖尿病方面，尤其在糖尿病的养生防治方面，有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，并形成了系统的防治理论体系，故养生学对消渴病的防治有着重要的指导作用，我科根据临床实践不断总结和改进，运用中医养生学的相关知识进行临床宣教工作，这项临床护理措施的落实在我科取得较好的临床效果，现汇报如下：
1.临床资料
1.1一般资料
糖尿病诊断标准：参照1997年ADA的糖尿病诊断标准【4］。具体如下：糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl），或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT 试验中，两小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
2014年2月到2015年3月我科室对我科48例胰岛素泵强化治疗的患者。按照 EXCEL产生的随机数随机分组，治疗组和对照组各24例。治疗组中男10例，女14例；平均年龄（56.7±8.61）岁；糖尿病病程平均为（7.13±7.41）年，体重指数（BMI）平均为（22.12±2.30）kg / m2；对照组中男9例，女15例；平均年龄（57±8.44）岁；糖尿病病程平均为（7.65±6.02）年，BMI 平均为（22.21±2.32）kg / m2。两组在性别、年龄、病程、BMI等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2 护理方法：
对照组（A组）：采用常规胰岛素治疗及护理、健康宣教。
中医养生宣教组（B组）：在A组治疗和护理的基础上，采取中医养生学的健康宣教，主要包括以下内容：①调畅情志，中医养生是在“形神合一”的观点指导下，根据个人气质类型进行自我调摄，达到积极健康的心理状态；②顺应自然，四时调养，中医注重人为一个整体，重视人与周围环境的协调和和谐；③强调运动，寓养于动；④起居调摄、固精护生，中医养生学认为：“天地升降惟阴阳升降而尽之矣人亦应之。”作息制度必须符合上述阴阳消长规律；⑤注重食养，针对消渴患者的饮食，必须做到以下4个方面：一是慎和五味，二是合理搭配，三是饮食清淡，四是固定的时间和一定的规律。⑥坚持以“治未病”的思想来指导患者的健康宣教，告知患者可能会出现的问题，指导患者采取有效地方法来预防或延缓这些问题出现的时间。
主要采用问卷形式进行调查，配合相关的血糖控制情况，调查前向患者解释以便取得合作。
1．3 统计学方法 使用 SPSS 13.0 统计学软件包，检验均采用双侧检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。计量资料以 ± s表示，符合正态分布的资料，组内治疗前后比较采用配对 t 检验，组间比较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的资料采用非参数检验。
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2.结果
结果两组对比，接受中医养生学健康宣教的一组在糖尿病的接受程度上、饮食的平衡搭配，对糖尿病的并发症的预防思想的重视程度、运动的平衡，调节情志的乐观程度上血糖的控制水平，糖化血红蛋白的值都要优于对照组。
治疗前两组患者的血糖及HbA1C指标比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者的 FBG、PBG、HbA1C较治疗前明显下降（P<0.01），两组间治疗后比较，治疗组患者的 FBG、PBG 水平较对照组明显降低（P<0.05），治疗组患者的HbA1C水平较对照组明显降低（P<0.01）（见表 1）
表1两组血糖、HbA1C比较（ ± s）
组别nFBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1C（%）
治疗组24治疗前7.32±1.399.36±1.907.72±1.84
治疗后5.85±0.79**△6.92±0.86**△6.55±0.89**#
对照组24治疗前7.18±1.529.05±1.707.7±2.15
治疗后7.69±1.429.75±1.596.79±0.89**
注：与本组治疗前比较，* P <0.05，**P <0.01；与对照组比较，△P <0.05，# P<0.01。
3．讨论
糖尿病又称为消渴病，由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病，病位在肺、胃、肾。
中医养生学注重生活中的小细节，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”，指明了养生的根本宗旨就是“治未病”，只有未病先防才可能推迟衰老延长寿命；反之临病求医，往往救应不急，酿成大患，导致早夭。这对糖尿病患者从思想上重视并从实际行动中采取措施有重要的指导意义，有效的健康指导在延缓糖尿病护理中承担着重要角色。
中医养生学在糖尿病置泵患者中有着较好的影响作用，《内经》认为能否延年益寿与能否有效地预防疾病的发生，推迟衰老的到来，有着密切的关系。中医学中注重“治未病”思想，在糖尿病的健康宣教过程中将中医养生学融入，能更好的在思想上引起人们的重视，人类的健康和长寿就是社会之财富和进步，在糖尿病置泵患者中坚持起居有常，顺应四时，调畅情志，劳逸适度，房事有节，能更好的调控血糖以及有效地预防和或减少延缓糖尿病并发生的出现。糖尿病置泵患者在中医养生学的指导下，能够充分的发挥中医治疗和思想的优势，从而能更好的控制血糖，提高生活质量。
参考文献：
[1]张光珍主编.内分泌科诊断精要[M].北京：军事医学科学出版社，2006：344 - 348.
[2]朱莹泉，窦宁，徐惠云，等．胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会［J］．实用糖尿病杂志，2010，6（4）：26- 27．
[3]钱进．应用胰岛素泵治疗糖尿病的效果与护理［J］．家庭护士，2007，5（5）：25- 26．
[4]American Diabetes Association． Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］． Diabetes Care，1997，20：1183．
作者简介：朱晓慧，女，本科，护师。
论文作者:朱晓慧,程艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 中医论文; 对照组论文; 健康论文; 胰岛素论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;