（泸州医学院附属医院耳鼻咽喉- 头颈外科, 四川646000）
【摘要】目的：探究分析鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的护理方法及其效果。方法：随机选取我院在2013 年2 月到2014年12 月期间接收的60 例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者，采用随机分配的原则分为观察组和对照组，对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组基础上采用干预护理方法，对两组患者的临床护理效果进行比较分析。结果：观察组患者术后不良反应的发生率为6.7%，对照组术后不良反应发生率为36.7%，观察组的不良反应发生率显著低于对照组的不良反应发生率（P<0.05），具有统计学意义。结论：对进行鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者做好干预护理，可有效地降低患者在术后并发症的产生，提高护理满意度，值得临床推广使用。
【关键词】鼻内镜手术；鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤；临床护理；分析
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0050-02
Abstract: objective: to explore the analysis of nasal endoscopic surgery in treatment of nasal and sinus varus effect and nursingmethod of inverted papilloma. Methods: randomly selected from our hospital in February 2013 to December 2014 received during the60 cases of patients with inverted papilloma of the nasal cavity and sinuses turn, based on the principle of randomized divided intoobservation group and control group, control group using conventional methods of nursing care, observation group in the control group,on the basis of the intervention of nursing method to carry on comparative analysis to two groups of patients with clinical nursingeffect. Results: the incidence of adverse reactions after observation group of patients was 6.7%, the control group, the incidenceof postoperative adverse reaction was 36.7% group the incidence of adverse reactions was significantly lower than the control groupthe incidence of adverse reactions (P < 0.05), with statistical significance. Conclusions: nasal endoscopic surgery for treatment ofinverted papilloma of the nasal cavity and sinuses turn finish nursing intervention, patients can effectively reduce the patients inthe postoperative complications, improve nursing satisfaction, worth clinical promotion.Key words: nasal endoscopic surgery; Inverted papilloma of the nasal cavity and sinuses turn; Clinical nursing; Analysis of the
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种常见的良性肿瘤，具有生长缓慢、病程较长的特点，据有关资料显示，该病男性患者多于女性患者，发病年龄多在30—40 岁之间，患者在发病后，随着病情的进一步发展，会出现鼻出血、视力减退、吞咽障碍等，给患者的生活产生较大的影响，治疗后容易反复发作，且并发症较多[1]。我院在2013 年2 月到2014 年12 月期间对接收的60 例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内腔镜进行治疗，并对其中的30 例采用了护理干预，取得了较好的效果，现就有关内容报道如下：
1、临床资料及方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013 年2 月到2014 年12 月期间接收的60 例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者，采用随机分配的原则分为观察组和对照组，观察组患者中男性27 例，女性3 例，年龄最小的24 岁，最大的72 岁，平均年龄（40.5±8.5）岁，平均病程为（2.5±0.9）年；对照组患者中男性26 例，女性4 例，年龄最小的26 岁，最大的70 岁，平均年龄为（40.9±9.3）岁，平均病程为（2.6±0.8）年，所有患者均为单侧患病，在临床上表现为不同程度的鼻出血、视力减退、吞咽障碍等。术前，所有患者采用CT 以及内镜进行检查，没有出现恶化，且所有患者种不包括严重的肝肾功能不全、心脑血管疾病、传染病以及精神异常的患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用鼻内镜进行手术治疗，其中38 例患者采用局部麻醉进行手术，22 例患者在全身麻醉下进行手术，在治疗的整个阶段，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上采用干预护理方法，具体的方法如下：
对照组：常规的护理主要是正确的指导患者在术前做好相关准备工作，保证足够的睡眠，加强营养的补充，同时对患者进行常规的体检，并在术前保持脸部的干燥洁净，男士需要剃掉胡须，所有患者剪掉鼻毛，术前4—6h 禁食禁水，手术过程中对患者的各项生理指标进行监测[2]。
观察组：采取的干预护理措施主要有以下几点：（1）术前的心理护理，由于对鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的相关知识缺乏了解，患者难免会出现紧张、情绪低落、烦躁不安等不良情绪，所有在患者入院之后，及时的向患者讲解有关疾病的内容，并加强与患者的沟通，及时的为患者答疑解惑，并通过讲述鼻内镜手术成功案例帮助患者建立自信，保证术前患者的心理保持稳定；（2）对于患者在治疗过程中出现的切口出血，指导患者在休息过程中保持半卧位，减轻头部充血，并给予鼻部冷湿敷，指导患者科学饮食，在术后6h主要以温流质食物为主，在术后3 天开始进半流质食物，并避免心酸刺激性气味的食物，同时要求患者在术后48h 严禁用力咳嗽、抠鼻子、打喷嚏等[3]；（3）患者在术后需要及时的将鼻腔内的血块进行清理，同时根据实际情况，将鼻腔内部的填塞物慢慢取出，确保患者鼻腔的通畅。同时采用湿纱布盖住患者的唇部，避免患者长时间用口呼吸引起的嘴唇干裂；（4）患者在术后麻醉作用退去后会出现疼痛，对于患者的疼痛可以通过转移患者的注意力，对于严重疼痛的可以给予相应的镇痛药物进行治疗，确保患者在术后的疼痛降低到最小；（5) 加强对患者鼻腔内分泌物的观察，防止患者出现脑脊液鼻漏，同时做好患者术后感染的预防工作，对于患者出现的头痛、恶心、呕吐、肢体麻木等不良反应及时的进行护理，确保患者在术后的并发症发生率最小[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者在术后并发症的发生情况以及患者的护理满意度，并对两组结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值± 标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2 检验（或者采用T 检验）；对比以P ＜ 0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2、结果
两组患者采用相同的手术方法，不同的护理方法之后不良反应的发生率如表1 所示，从表中可以看出，观察组不良反应发生率显著低于对照组不良反应发生率（P<0.05），具有统计学意义。
表1 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]
3、讨论
对于鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的治疗主要采用手术方法，随着现代医疗技术的发展，鼻腔镜逐渐应用于该病的治疗过程中，患者的治疗效果除了和手术方法有关之外，在很大程度上还和患者在治疗期间的临床护理有着重要关系[5]。
我院在2013 年2 月到2014 年12 月期间对接收的60 例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻腔镜进行治疗，并采取了干预护理取得了较好的效果，对两组患者的术后不良反应进行比较，观察组不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为36.7%，观察组的不良反应显著低于对照组，表明在护理过程中采用护理干预可有效地提高患者的治疗效果，帮助患者减轻痛苦。
综上所述，对进行鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的患者做好干预护理，可有效地降低患者在术后并发症的产生，提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 郝中平, 肖嵩, 秦红梅. 鼻内镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗[J]. 安徽医药,2012,16(08):1128-1129.
[2] 张进. 鼻内镜联合柯- 陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究[J]. 医学综述,2012,18(24):4273-4275.
[3] 曹俊彪. 鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤30 例分析[J]. 中国医药指南,2013,11(04):138-139.
[4] 肖学丰. 鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的探讨[J]. 中外医学研究,2013,11(19):22-23.
[5] 胡若男, 胡超华, 韩淑芳. 鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的护理[J]. 护理实践与研究,2011,8(13):66-67.
论文作者:罗敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
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