隆回县人民医院药剂科 湖南隆回 422200
摘要：目的：探讨在重症手足口病患儿治疗中给予人免疫球蛋白静脉注射的临床效果；方法：从我院2013年4月至2014年9月收治的重症手足口病患儿中选取200例为研究对象，经随机数字表法分为观察组100例，对照组100例，对照组患儿行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上静脉注射人免疫球蛋白，观察两组患儿症状缓解时间及治疗效果；结果：观察组体温下降，食欲改善及精神恢复时间同对照组比较，明显较短，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在重症手足口病治疗中，使用人免疫球蛋白静脉注射辅助治疗，疗效确切，能有效缩短患儿症状改善时间，促进患儿恢复，应广泛运用。
关键词：免疫球蛋白；重症手足口病；临床效果
手足口病是临床中较为常见的小儿急性传染疾病，主要由肠道病毒引发，多见于5岁以下儿童。该症起病急，发展快，具有较强传染性，且传播途径较多，严重患儿可造成中枢神经系统及心肺功能受损，甚至造成死亡，对患儿生长发育及生命安全具有较大威胁，因此选择正确治疗方法，对患儿病情缓解及恢复具有关键作用[1]。临床观察发现[2]，在早期给予人免疫蛋白静脉注射，具有较好效果，可作为一种安全辅助治疗方式，本研究对两组患儿治疗方法进行对比分析，探讨了在重症手足口病患儿治疗中给予人免疫球蛋白静脉注射的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2013年4月至2014年9月收治的重症手足口病患儿中选取200例为研究对象，所有患儿家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将200例患儿分为观察组与对照组，观察组100例，男性46例，女性54例，年龄1-5岁，平均（2.7±0.5）岁，对照组100例，男性47例，女性53例，年龄1-4岁，平均（2.6±0.8）岁。所有患儿均出现不同程度高热不退、食欲不振及精神较差等临床症状与体征，符合手足口病诊断标准，实验室检查显示外周血白细胞明显增高。两组患儿一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，给予抗炎及抗病毒药物，并进行退热处理，加强营养支持，对于出现继发性感染患儿，适当给予抗生素，精神较差患儿，可给予止惊及镇静治疗。进行体征监测，并做好口腔护理。
观察组在对照组基础上加用人免疫球蛋白（山西康宝生物制品有限公司，国药准字S19994004），1-2.5g/次，2次/d，静脉注射，注射前给予地塞米松0.2-0.3mg/kg，对于出现精神紧张或肢体乏力患儿，加用20%甘露醇。
1.3观察指标
观察并记录两组患儿体温下降时间，食欲改善时间及精神恢复时间，同时观察两组患儿治疗效果，作对比分析。
1.4疗效判定
治疗效果根据《手足口病诊疗指南（2008）》[3]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，体温及精神状况基本恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，体温明显下降；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。
1.5统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
观察组体温下降，食欲改善及精神恢复时间同对照组比较，明显较短，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
手足口病在5岁以下儿童中较为常见，主要由肠道病毒引起，相关报道显示[4]，可引发手足口病病毒多达20多种，其中EV71、COXA16病毒是该症最为常见致病病毒。该症传染性较强，传播途径较多，不仅可通过消化道或接触传播，还可通过呼吸道传播。手足口病潜伏期为2-10d，发病后多出现发热、厌食、精神较差、口腔及手足部位出现溃疡或疱疹等症状或体征，如未在早期采取有效治疗措施，随病情发展，可引起脑膜炎、脑干损伤及肺水肿等严重并发症，严重威胁患儿生命安全。且临床观察发现，重症手足口病起病较为集中，发展更为迅速，因此需及时治疗。由于目前尚无针对手足口病特效治疗药物，因此临床中普遍采用常规疗法，通过给予抗炎药物，抗生素，及其他对症治疗药物，对症状进行缓解，具有一定治疗效果。但有学者认为[5]，常规治疗方法治疗效果缺乏显著性，且对于症状缓解时间较慢，且由于患儿年龄较小，大剂量或持续使用抗生素，易增强病毒耐药性，对预后具有较大影响。有研究发现[6]，人免疫球蛋白具有较强的抗病毒效果，同时对于人体IgG浓度可迅速提升，对炎性介质释放进行阻断，并对效应细胞Fc受体产生封闭作用。且人免疫球蛋白自身及其抗体可在人体中形成免疫网络，具有免疫调节、替代作用，能提高患儿病毒抵抗力。有学者对手足口病患儿加用人免疫球蛋白后观察发现，患儿症状消除时间缩减了20%，治疗效果明显提高，而通过静脉注射方式给药，吸收较快，药物利用度较高，可减少起效时间。本研究中，观察组症状缓解时间明显较对照组短，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。综上所述，在重症手足口病患儿治疗中给予人免疫球蛋白静脉注射，可缩短治疗时间，快速缓解症状，安全有效，值得推广。
参考文献：
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[2]任雪云，申长清，蔡文仙等.免疫球蛋白静脉滴注对重症手足口病患儿血清炎性因子水平的影响[J].中国医药，2012，07（2）：215-216.
[3]熊燕.早期静注入免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（8）：134-135.
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[5]黄学英.静注人免疫球蛋白治疗手足口病合并脑炎患儿临床分析[J].当代医学，2014，13（36）：26-27.
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[7]于永锋，初灵芝.不同剂量静脉注射人血免疫球蛋白治疗重症手足口病合并脑炎疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（2）：184-186.
论文作者:黄伶俐
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：患儿论文; 手足论文; 免疫球蛋白论文; 静脉注射论文; 重症论文; 对照组论文; 症状论文; 《健康世界》2015年6期论文;