（简阳市新市中心卫生院；四川简阳641422）
一、高血压与肾脏之间的关系
高血压和肾病是“亲密的一家人”，高血压病可直接对人体的肾脏产生一定的损害，即所谓的高血压性肾病，例如现阶段引起高血压的肾实质病变的病种有：急慢性肾炎、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、先天性肾发育不良、慢性肾功能衰竭、肾移植术后等，产生的影响较大。对于肾脏来说，血压增高会导致肾功能受到影响而发生肾脏病，而肾脏的血管十分丰富，这些血管的血流必须保持通畅，当发生上述这些疾病时，可能引起血流不畅情况，最终致使阻力增高，同时引起肾素增高，增大患病机率，对人体造成损害，二者之间互为因果，这就是高血压对肾脏的危害。根据临床医学研究发现，高血压肾病系原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为两种，一种是良性高血压肾硬化症，另一种是恶性高血压肾硬化症。前者发病的主要原因是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，良性高血压肾硬化症患者年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，伴微量白蛋白尿，之后可会出现蛋白尿情况，甚至部分患者可出现少量红细胞尿。而后者则是指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，恶性高血压肾硬化症恶性高血压出现明显的血尿，蛋白尿，甚至少尿无尿情况，化验肾功能血肌酐迅速升高，短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害，如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大，心衰，如果高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。
二、高血压对肾脏产生的影响
如果人患上高血压病，可能会直接对肾脏造成损害，即现阶段所谓的高血压肾病，如常见的良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。实际上良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变导致，并在病变过程中引起肾缺血性改变，造成人体的肾小球和肾小管功能受损，与此同时，病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度存在明显的关联。针对其产生的病变来说，肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、人球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，并且叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚情况，而恶性肾小动脉硬化则不同，其是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾病变引起的，最终导致肾功能急剧恶化，组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。患病后可波及肾小球人球动脉，叶间小动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈“洋葱皮”样改变。绝大多数高血压病患者可发生肾脏改变情况，随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重，但10％左右的患者不会出现肾脏病变情况。高血压造成的肾损害的恶性对身体有很多的危害，尤其是低压高于130的时，可能导致患者几个小时或长达几天的不排尿，增大对身体的毒害性。甚至出现肾功能急剧的恶化和衰竭，也有可能造成脑卒中或心衰等严重的后果。据相关数据统计，患有高血压5年以上的患者有四分之一会出现早期的肾损害，18%的患者会导致肾功能损伤。高血压肾病和普通肾病存在明显的区别，例如夜尿增多是肾脏早期损害的一个重要标志，也是患者参考病情的重要因素。健康人一般情况下一天的尿量是1500~2000ml，而正常情况下夜尿量不超过750ml或者不大于白天的尿量，但患有肾病的患者则呈现出明显的不同。对于高血压患者来说，出现以下几种症状可能是由于高血压引起的早期肾脏损害，如夜间尿量增多、化验检查会发现尿中出现蛋白质，即通常所说的蛋白尿、血液检测会发现血中肌酐含量增高，而正常人全血中肌酐含量为1?2mg/dl。如果出现上述三种症状，应及时进行就诊，并根据其症状进行判断，及时告诉医生以便进一步明确诊断并调整治疗方案。高血压可导致其他脏器并发症：动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中等，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，需要及时就诊预防。
三、如何预防高血压对肾脏的危害
如何预防高血压肾病是当前患者的首要任务，以降低病情产生的影响，保证身体不受损害，具体来说可以从以下几方面进行预防：首先，持续规律用药，高血压患者如果想血压控制比较好的话，必须要持续用药，因为目前来说高血压是没有根除的办法，只能用降压药进行控制，不要服药一段时间之后觉得好了就不吃药了，这是很危险的，很多人屡次入院就是因为血压稳定之后就停止吃药引起的，因此必须遵循医嘱进行用药。其次，合理进行饮食控制，低脂低盐饮食有助于缓解病情，高血压病人的饮食原则是低脂低盐，因为低脂低盐的饮食不会增加肾脏负担，因此在饮食上要注意，尽量吃些清淡的食物。如芹菜，黑木耳等，可以有效的降血压。
患者还可以每天一杯天然硒野兰荞茶，可软化血管，加强血管壁的通透性，因为分子量小，能被人体快速吸收，并经过心脑血管进入脂肪组织，具有明显降低血清中甘油三酯、低密度脂蛋白的成效，平时饮用可起到调理高血压、血脂及平衡血糖的效果。最后，患者应控制体重，避免肥胖。患者应适当运动，通过运动可以加速体内血液流动，有助于提升血管的弹性，预防动脉硬化，并对于调节高血压也有很好的帮助。同时，高血压肾病和日常的生活习惯存在很大的关联，如洗脸的温度在20度左右为宜，凉水洗脸刺激面部血管，促进面部血管血液循坏，面部有6条经脉汇合是诸阳之会平衡阴阳，达到缓解的效果。
结论：综上所述，上面就是要和大家分享的高血压对肾脏的危害以及如何预防高血压肾病的知识，对于当前的的高血压患者来说，一定要明确身体的变化，努力控制好血压，这样才能更好的预防相关的并发症，注重日常的饮食控制，加强锻炼，合理用药，以保证身体健康。
论文作者:何慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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