江苏省无锡市滨湖区胡埭镇社区卫生服务中心
摘要：目的对不同方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效进行探究。方法 于我院2014年2月-2016年2月期间住院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中选取90例为观察对象，采用数字表法随机分对照组（45例）和观察组（45例），观察组予以曲安奈德、玻璃酸钠治疗，对照组予以关节镜下清理术治疗，观察两组患者临床疗效、膝关节功能情况。结果观察组治疗总有效率为（95.56%），对照组治疗总有效率为（82.22%），组间具有统计学意义（p＜0.05）；观察组膝关节评分较对照组明显增高，差异具有显著性（p＜0.05）。结论对膝关节性关节炎患者采用曲安奈德和玻璃酸钠、关节镜下清理术两种不同哦难过的方法进行治疗，前者临床效果显著，利于肢体功能的恢复，值得应用。
关键词：膝关节关节炎；关节镜下清理术；曲安奈德和玻璃酸钠
近年来，随着国内老龄化人口数量的不断增长趋势，膝关节骨性关节炎患病率逐渐升高，其属于一种常见的骨科疾病，大部分患者累及内侧间室，病情较轻者可通过服用止痛药、注射玻璃酸钠于关节腔内等保守治疗方法来缓解病情，病情较重重者可通过全膝关节置换术、关节镜下清理术等多种手术方法进行治疗[1]。基于上述事实，本文对我院90例膝关节骨性关节炎患者应用两种不同的方法进行治疗，对其具体效果进行探究，具体内容如下。
1资料与方法
1一般资料
抽选我院院2014年2月-2016年2月期间收治的90例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，经数字表法随机分为两组，均45例。对照组包括22例男，23例女；年龄为40-72岁；观察组包括23例男，22例女；年龄为36-75岁。所有患者基本资料差异无显著性（p＞0.05）。
病例纳入标准[2]；①经X线检查发现均为内侧间室狭窄且膝关节内翻畸形；②均意识清除、知情同意且自愿参加研究。排除标准：①关节炎外翻畸形；②较多的膝关节游离体且表现出绞索症状；③同侧股骨头缺血性坏死、免疫系统、肝肾功能障碍等疾病。
1.2方法
对照组采取关节镜下清理术，做法如下：取髌腱内外侧为切入点，在关节镜的作用下对关节腔内病变组织、髌骨关节咬合等情况进行观察。术中取出游离的关节软骨，整磨已破损的半月板。手术结束后利用0.9%氯化钠注射液冲洗术腔，以便清楚炎性物质。
观察组给予曲安奈德、玻尿酸及功能锻炼，内容如下：在掌握患者疼痛耐受程度的基础上对其髌骨增加压力，以髌骨关节疼痛为准练习锻炼四头肌功能。当膝关节内无积液时对其注射2ml玻璃酸钠，持续治疗5周，1次/周；膝关节内存在积液者，应先抽出积液，再注射利多卡因、曲安奈德，剂量分别为5ml、20mg。
1.3观察指标
分析两组临床疗效及膝关节功能情况。
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疾病疗效判定标准[3]：显效为患者膝关节活动度＞120°，通过X线结果发现膝关节功能恢复正常无疼痛、肿胀；有效为患者膝关节活动度在130°左右，通过X 线结果可以发现膝关节间隙发生轻度增生且疼痛、肿胀均得到明显改善；无效为患者膝关节活动度＜130°，通过X线结果发现膝关节间隙变窄且疼痛、肿胀无任何变化且逐渐加重，治疗总有效率为（显效例数+有效例数）总例数*100%。膝关节功能评分：对患者步行和上下台阶的能力以及膝关节活动力来评价膝关节功能恢复情况，满分为100分，分数越高，代表患者膝关节功能恢复的愈来愈好。
1.4统计学分析
本次研究采用spss18.0统计学软件处理数据，计量资料 “ ”表示，以t检验；计数资料采用“n（%）”表示，以X2检验；当P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组治疗效果
观察组18例显效，25例有效，2例无效，治疗总有效率为（95.56%）；对照组显效15例，有效22例，无效8例，治疗总有效率为（82.22%），组间差异具有统计学意义（X2＝4.050，p＜0.05）。
2.2分析两组膝关节功能恢复情况
治疗后3个月、1年后，观察组膝关节功能评分较对照组们明显增高，差异具有显著性（p＜0.05），见表1。
表1对比两组膝关节功能评分[（±s）分]
组别 治疗后3个月治疗后1年
对照组76.97±1.95 75.40±2.05
观察组84.07±2.40 83.45±1.90
T值46.206 59.537
P值0.000 0.000
3讨论
在骨科临床上，膝关节骨性关节炎属于常见疾病，多数累及内侧间室，均表现出不同程度的椎间盘突出、椎管狭窄以及膝关节疼痛症状，尤其是在剧烈运动、上下楼梯时会加重疼痛[4]。目前该病患者治疗方法较多，其中病情较轻者可通过在关节腔内注射玻尿酸，亦或是经口服用止痛药等方法治疗；病情重者可通过关节镜下膝关节清理术、全膝关节置换术等多个不同的手术方法治疗，但全膝关节置换术价格昂贵且术后易出现假体失败、感染、疼 痛等多种并发症而影响预后效果；关节镜下清理术会造成滑膜组织过度清楚而损坏关节生理功能，加上创伤大，术后需要长时间才得以恢复。而经注射曲安奈德于关节腔内，可以有效减轻关节疼痛；玻璃酸钠可以在骨组织表面形成一种具有弹性的保护膜而保护软骨，再加上曲安奈德的抗感染效果，利于关节腔内积液得到彻底清除。研究结果发现，通过不同治疗方法的实施，观察组临床疗效、膝关节评分均较对照组改善显著，差异具有显著性（p＜0.05），和陈伟，陈百成，王飞，等[5]相关研究结果相符，进一步证明曲安奈德和玻尿酸及功能锻炼利于患者病情恢复。
总之，对膝关节骨性关节炎患者采取曲安奈德、玻璃酸钠、功能锻炼的治疗效果显著，有助于膝关节功能恢复。
参考文献：
[1]李广恒，戴尅戎.膝关节骨性关节炎分子发病机制和治疗展望[J].郑州大学学报（医学版），2015，50（2）：149-152.
[2]邢宝瑞，侯秀秀，孙国明，等.单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎临床疗效的对比研究[J].中国保健营养，2016，26（18）：62-63.
[3]刘加钱，吕仁发.3种方法治疗老年膝关节骨性关节炎疗效对比研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：947-949.
[4]张大富，吕应惠，曲建蕊，等.推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究[J].海南医学，2014，25（5）：661-663.
[5]陈伟，陈百成，王飞，等.应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究[J].河北医科大学学报，2015，36（5）：600-602.
论文作者:张科
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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