欧阳宇
（成都市第三人民医院放射科 四川成都 610031）
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0344-02
随着科学技术水平的提高，医疗条件的改善，高中端医疗设备在医院大量使用，特别是CT、MR、CR、DR等医用影像专业检查设备的大量使用，使放射科对医用设备的要求越来越高，同时对医学影像图像也有进一步要求。目前放射科大型检查设备如CT、MR主要是西门子、GE、菲利浦这三家公司的产品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据四川省目前设备配置状况，虽然设备的厂家和型号各有不同，但一般都是近几年的主流产品，图像格式都符合DICOM3格式要求。
根据DICOM3的要求，医学图像采用位图格式，图像文件分为文件头和文件体两部门。在文件头里，图像相关的文本信息都包含在里面。如规定不同字节位置和不同字节数存放相关的文本信息。其文本信息可分为可编辑和不可编辑部分，如厂家定义部分文本信息、采集设备系统时间的扫描时间信息、像素大小信息等是不可编辑部分，而从worklist或本机检查登记录入为可编辑字段。文件头的文本信息中不仅含有检查设备系统信息、检查时设备状况及相关序列等物理信息，还有病人相关信息、图像窗位窗宽、比例缩放、测值等依附于图像的衍生信息。所以，对诊断来讲，文件头的信息是不可或缺的。CT、MR先进技术和方法的应用，使每次检查的数据量比早期的CT和MR数据量有了显著的增长，有的检查甚至不可能采用采集图像、打印图像、读片出报告的传统模式，如心脏造影、血管造影等产生巨大数据量的检查，这时只能依赖工作站的处理和网络数据传输达到诊断要求。西门子、GE、菲利浦分别配有工作站，工作站许多应用程序和文件头息息相关，如最常用的病例查找就是利用对文件头字段的选择的和排序实现的。做为诊断要求，必须采用对窗位和窗宽有明确定义的DICOM格式，才能保证其线形的窗位窗宽灰度变化，其最高灰度可达24位。也只能依附于DICOM格式才能准确反映相关的测量值。这就要求保存的图像为DICOM格式的图像，对于保存的图像根据不同的使用目的可以有不同的处理方式，对于患者，可提供原始的DICOM图像，对于学术上讨论、PPT的应用和网络上用图，就必须考虑图像的合法性，是否有对隐私的保护以及避免对厂家信息的比评。所以这时就应该避免相关文本字段在图像上出现，如在GE的Workstaion工作站中，选择Display Tools的preferences 选项，可以激活Film，在Screen Annotation中做出选择，如选择None项，将无任何文本信息显示，如果认为需要保存窗技术信息和图像方位、像素间距，可在Custom选项的次级菜单激活这几项。在菲利浦工作站中，可以利用通用工具的选项达到目的，通过选择Tiele On/Off达到目的。在西门子syngo Workplace可通过选项的配置下拉菜单选择图像文本配置，使用用户定制文本，确定图像中需显示的文本内容达到图像处理的目的。因保存的数据仍为DICOM格式，也就可以通过第三方DICOM读图软件进行读取和测量，而能和原始图像保证一致性。但对于不能识别DICOM格式或不方便采用DICOM格式图像的情况，就需将DICOM图像转换为通用图像格式，一种是在工作站处理，另一种是通过图像处理软件来处理。在GE Workstaion工作站可将图像另存为JPG格式，在菲利浦的Brilliance Workspace工作站，可利用图形工具中的图像另存为选项把图像存为JPG、TIFF、BMP等通用格式。如果采用RIS或HIS系统，还可以在工作站中处理RIS或HIS系统的DR和CR图像，也可以处理HIS系统中可以查看的其它影像图像。为了达到网络对传输图像的大小的要求，也可使用Photo shop 或ACDSee图像处理软件 ，对图像作像素处理。启动以上软件，在编辑的界面，点击“调整大小”，通过重新设置“高度”和“宽度”使图像大小在规定范围以内。网络中，能允许访客作为附件上传的图像文件，一般为jpg、gif 、bmp等格式文件，DICOM格式文件是不能上传的，但可以使用Photo shop或ACDSee图像处理软件，对图像作格式转换处理。启动以上软件，在编辑的界面，点击“文件”---“另存在”---在“保存类型”中选择Jpg格式保存即可。由于Photo shop 或ACDSee图像处理软件对图像作颜色处理时，最多只能选择256级灰阶度，其值班远低于DICOM灰阶要求，使用的是二级采集技术，不能准确的测量图上的数据，所以，只能把DICOM图像处理好后才能另存为通用图形格式并采用相应的软件来处理。
小结
若能通过工作站和相关的影像部门联网，充分利用医院的HIS和RIS系统的图像在线和离线存储功能，利用工作站的软件来处理所采集的图像，不仅能对CT、MR图像的文本信息进行的处理，而且对工作站能接受的DR、CR图像，与影像有关的超声及彩多图像都可以采集和后处理，实现和满足图像不同格式和不同文本内容输出的要求。
论文作者:欧阳宇
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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