【摘要】 目的 探讨全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测法在尿常规检查中的临床价值.方法 选取我院于２０１４年１月－２０１５年１月收治的３００例患者, 取患者在清晨新鲜中段的尿液分别分装在２个１０mL的塑料管中,分别采用全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中白细胞和红细胞的数量.结果 全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测患者尿液中红细胞和白细胞数量无统计学意义(P＞０??０５).结论 两种检测方法进行尿常规检查无显著差异,均可在临床上应用. 【关键词】 尿常规;尿沉渣自动分析仪;显微镜检测法; 【中图分类号】R４４６．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２２９－０１
尿常规检查是临床常用的一种检查方法,常用于临床常见疾病的初步检查. 显微镜检测法是尿常规检查的传统方法,随着科学技术不断的进步,各种检测试剂和测定仪器不断被研发出来并应用到尿常规检查上.全自动尿沉渣分析仪是一种新型仪器,主要用于尿常规检查,因其具有操作简单、速度快、规范、重复性好等特点被广泛应用于临床.为了探讨尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法的临床价值,笔者以我院在２０１４年１月－２０１５年１月收治并接受尿常规检查的１５０例患者为研究对象,分别采用全自动尿沉渣分析仪和显微镜对患者进行尿常规检查,将检测结果与临床资料进行分析,现将其报道如下:
１ 资料与方法
１??１ 一般资料 选取我院于２０１４年１月－２０１５年１月收治的３００例患者,对所有患者均进行尿常规检测,其中男８５例,女６５例;年龄１８－６８岁之间,平均年龄为(４７±２??６)岁.所有患者的尿液均为清晨新鲜中段的尿液,并将新鲜的尿液分装于２个１０mL的塑料试管中,有专为的人进行保管,并在尿液采集后２h内进行检测.
１??２ 方法１??２??１ 全自动尿沉渣分析仪 本院的全自动尿沉渣分析仪为日本Sysmex生产的SYSMEXUF－１０００型全自动尿沉渣分析仪,严格按照全自动尿沉渣分析仪的说明书进行操作,并取１管待测尿液进行混均,然后置于分析仪内并将样本针置于尿液内,打开进样开关,仪器自动吸取尿液进行检测,待检测完成后将结果打印出来,并进行记录分析.
１??２??２ 电光显微镜检测 我院使用的电光显微镜为日本Olympus生产的,首先将待测尿液置于离心机内,于１３００r/min离心５min,然后将离心管倾斜４５°－９０° 弃去上清液,留取０??２mL的沉渣并将其混合均匀,然后取２０μL的沉渣滴在载玻片上,并盖上盖玻片,于高倍镜下计算白细胞和红细胞的数量,要求在２h内完成.
１??３ 阳性判定标准 全自动尿液分析仪阳性判定标准:白细胞和红细胞的正常值均为０/μL－２５/μL,如果患者尿液中白细胞和红细胞数量超过这个范围则判定为阳性,尿中蛋白微量以上为阳性,微量以下为阴性;显微镜检测法:白细胞和红细胞的正常值范围分别为０/HP－３/HP和０/HP－５/HP,检测结果超过这个范围即为阳性,尿中蛋白微量以上为阳性,微量以下为阴性.
１??４ 统计学方法 所有数据均采用SPSS１８??０软件处理,计数资料均采用Fisher 概率法表示,并进行x２ 检验,P＜０??０５表示有统计学意义.
２ 结果由表１数据可知,全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测患者尿液中红细胞和白细胞数量无统计学意义(P＞０??０５),这说明两种检测方法无显著性差异.３ 讨论临床疾病的确定需要进行多种诊断技术,尿常规检查就是一种常见的疾病初步检查方法,尿常规检查可以为临床疾病的诊断提供参考依据.尿常规的检查内容主要为红细胞、白细胞以及蛋白质等,快速准确的诊断出尿液中白细胞、红细胞以及蛋白质等含量可以为疾病的诊断、治疗提供保障.尿常规传统的检查方法为显微镜检查法,该方法为物理检查法,通过离心等方法出去尿液中的干扰物质,然后将沉淀后的尿成分置于显微镜下,利用显微镜的放大原理将尿液中白细胞、红细胞和蛋白质等物质的形态直观的显现出来.显微镜检测法不仅费力费事,其重复性也较差,受到人为因素影响较大,很难对其进行统一的控制. 但是显微镜检查法可以将红细胞、白细胞、真菌、管型以及尿液中各种结晶的形态直观的显现出来,这对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义[１]. 全自动尿沉渣分析仪是一种新型的尿常规分析仪器,该仪器利用了光学、计算机技术、电子学等先进技术.首先待检测的尿液浸湿分析仪中的多联试纸,尿液中的成分与多联试纸发生颜色反应,然后将这些颜色反应转化为电子信号,并用计算机对其进行分析.该分析方法主要是利用干化学反应,可以检测尿液中pH值、酮体、尿胆素原、白细胞、红细胞、蛋白质、亚硝酸盐、尿比重以及葡萄糖等指标.这种方法具有速度快、操作简单等优点.该方法对尿液离心转速有一定的要求,如果转速过高会破坏尿液中的成分,如果离心速度过低则无法将红细胞离心下来,因此使用该方法时要控制好尿液的离心速度.由于该方法无法检测到真菌、毛滴虫等,所以一般不用于泌尿系统疾病的诊断检查.由于该检测方法原理是利用干化学反应,所以有时候会出现假阳性和假阴性,如尿液中含有青霉素等药物,会导致尿蛋白出现假阴性结果.如果尿液中维生素C的含量过高也会对尿糖、隐血以及亚硝酸盐等检测出现干扰,出现假阴性结果. 显微镜检测法很少出现假阳性和假阴性结果,但是操作复杂、费时费力,而全自动尿沉渣分析仪操作简单、快速,但是会出现假阳性和假阴性结果,所以在临床检查时可将两者联合使用.尿沉渣分析仪对尿液中红细胞较为敏感,检查结果可能与显微镜检测结果有一定的差异,这时就要充分考虑影响因素,并对其进行全面的临床分析.如果尿沉渣分析仪测定的阴性结果与显微镜检测法的结果不一致,应该对其进行复查,以确保结果的准确性.尿沉渣分析仪和显微镜检查的检测方法和检测原理不同,影响他们检测结果的因素也不相同.尿沉渣分析仪可以用于一般的化学检查,对尿液中的精子、管型、癌细胞、上皮细胞以及结晶等成分均不能进行检测,所以当对检测结果有怀疑时,应该结合镜检的结果进行分析,一定要在同时使用尿沉渣分析仪和显微镜检查两种方法,并对结果进行相互分析验证[２]. 张静等[３]人比较全自动尿沉渣分析仪、显微镜检测法以及干化学法对尿常规检查的应用价值,结果显示在红细胞和白细胞阳性检出方面尿沉渣分析仪和显微镜检查法与干化学法有显著差异,但是尿沉渣分析仪和显微镜检查法之间没有显著性差异,本次研究结果相同.综上所述,全自动尿沉渣分析仪和显微镜检测法在尿常规检查中无显著差异,均可在临床上应用. 参考文献[１] 葛君琍,王丽娜??全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞来源定位评价[J]?? 中国卫生检验杂志,２００８,１８(５):９１４－９１５?? [２] 沈小琴,代超??FUS－２００与H－８００联合检测与显微镜检测尿红细胞的对比分析[J]??宁夏医科大学学报,２０１３??３５(４):４５４－４５６?? [３] 张静,马希祥,张芳?? 比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中应用的价值[J]??中国卫生检验杂志,２０１４??２４(１９):２８０２－２８０４
论文作者:欧先豪
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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