（甘肃省敦煌市医院 甘肃敦煌 736200）
【摘要】目的：探讨黄体破裂患者经腹部及阴道实施联合超声检查的临床意义。方法：于2014年1月至2017年12月选择在我院接受手术治疗的黄体破裂60例患者作为本次研究对象。60例患者中有50例被临床病理检查确诊为黄体破裂，所有患者均接受经腹部及阴道实施联合超声检查，探讨联合超声检查结果。结果：联合超声结果与确诊结果相似度较高，数据差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：经腹部及阴道实施联合超声检查在黄体破裂的临床诊断中具备较为突出的临床价值，临床确诊率较高，值得临床推广。
【关键词】黄体破裂；经腹部及阴道；超声检查；临床意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0122-02
卵巢黄体破裂是临床当中较为常见的一种急性腹部疾病，具备发病快，存在一定程度腹腔出血的特点，临床症状很容易和其他急腹症相混淆，若治疗不及时很容易导致出血量异常提升，导致患者的生命安全遭受影响[1]。近些年，伴随着临床黄体破裂在临床当中的认知程度不断提高，超声检查在临床当中的应用越发普及和重要。对此，为了更好的提高临床中的诊断效果，本文详细分析联合超声诊断黄体破裂的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月至2017年12月选择在我院接受手术治疗的黄体破裂60例患者作为本次研究对象。60例患者中有50例被临床病理检查确诊为黄体破裂，3例患者被确诊为卵巢囊肿破裂，5例患者被确诊为黄体形成并存在异常妊娠，2例患者被确诊为炎性包块。所有患者年龄19至42岁，平均年龄（29.4±5.2）岁，其中被诊断为左卵巢的有46例，其余为右卵巢。发病期间的月经周期平均（15.6±2.3）天，所有患者均存在一定程度的腹部疼痛，伴有恶心、呕吐以及肛门坠胀。
1.2 方法
仪器设备：采用飞利浦IU22超声诊断仪，腹部和阴道探头频率分别为3.5MHz与8MHz。
方法：腹部扫查时让患者采取平卧位，采取腹部探头检查盆腔，同时观察子宫附件以及腹腔积液的状况。经阴道检查时让患者采取截石位，充分暴露会阴部后垫高患者臀部，同时将阴道探头的顶端涂抹耦合剂之后套上避孕套，同时将探头送入到阴道内进行检查，观察是否存在子宫异常状况，检查卵巢形态、大小、内部回声以及包块现象，盆腔是否存在积液等。
根据经腹部与阴道超声图像的特性进行结果分析，将黄体破裂进行分型：（1）黄体血肿型。卵巢内存在明显黄体，同时卵巢大小正常，周边存在弱回声的血肿包绕；（2）黄体囊肿并血肿型。卵巢内存在明显的黄体囊肿，同时呈现出絮状的弱回声，伴有明显的纤细分割，卵巢体积明显提升，周边存在血肿包绕并呈现低回声；（3）混合包块型。在子宫附件区域内可探查到明显的混合回声，同时检出形态不规则的包块，内部结构无法准确分辨。
1.3 统计学分析
两组患者的统计方法为：采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
联合超声结果与确诊结果相似度较高，数据差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），详情见表。
表 两组方式诊断结果
3.讨论
卵巢黄体破裂大多数发生在育龄期的妇女中，一般和月经周期有着密切关联性，普遍发生在黄体期，因为剧烈活动、排便以及多种外力因素而诱发，可能会因为凝血功能、炎症、卵巢充血等异常状况而发生破裂，属于卵巢的泡膜血管破裂而导致的疾病[2]。临床中患者普遍是以突发性下腹部疼痛为主，一般不存在阴道出血，如果没有合并妊娠，往往不会发生停经，在检查HCG之后会呈现出阴性表现，不存在特异性的临床特征，所以借助单一性的诊断方式很难确诊[3-4]。
当前超声仪器和临床检查手段的发展，临床超声检查水平也在不断的改进，黄体破裂患者临床中超声检查的确诊率也在不断提升。对于临床患者而言，阴道超声是主要的检查方式，因为单独实行腹部超声对于疾病诊断时准确率比较低，所以需要结合两种方式。借助阴道超声的检查，获得清晰的图像以及较高的分辨率，同时受到盆腔肠气、腹壁的脂肪等因素影响的程度比较小，不会因为卵巢、子宫形态、内部结构等异常情况导致检查结果发生改变，可以实现近距离的探查，所以可以应用在所有类型的黄体破裂症状当中。本文根据超声特征将黄体破裂划分为三种型，在卵巢内可见黄体且卵巢正常时为黄体血肿，在卵巢内可见黄体囊肿且呈现出絮状弱回声、纤细的分割时划分为黄体囊肿并血肿。而附件区域内存在明显混合回声且形态不规则时被确定为混合包块型。对于这类型的盆腹腔中往往会存在较多积液，单独阴道超声检查结果往往不理想，会因为出血量、血肿范围而遭受影响，所以联合腹部超声显得非常重要，可以准确掌握子宫整体形态，对周边包块实行毗邻积液检查，详细掌握子宫与包块状况，从而实现准确诊断。
本研究结果显示，联合超声结果与确诊结果相似度较高，数据差异不明显。这一结果充分证明经腹部及阴道实施联合超声检查可以作为临床中黄体破裂的常规诊断方式，可以使用在各种类型的黄体破裂患者中，能够准确掌握患者的疾病分型状况，从而对后续的临床干预方法提供数据支撑。
综上所述，经腹部及阴道实施联合超声检查在黄体破裂的临床诊断中具备较为突出的临床价值，临床确诊率较高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]耿保阳，贾红岩，裴彩英.卵巢黄体破裂采用腹部超声联合阴道超声进行诊断的临床价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30(10):1530-1532.
[2]黄清梅，陈巧玲，周丽冰，等.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健，2017，32(12):2798-2800.
[3]缪洁.经阴道及经腹超声结合血清指标检测对宫外孕诊断的临床意义[J].现代医学，2016，23(9):1220-1223.
[4]朱征涛，孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血HCG检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学,2015,12(3):418-420.
论文作者:马晶
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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